周吉银，周世文，汤建林(第三军医大学新桥医院国家药物临床试验机构，重庆市 400037)

    焦虑症是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症，包括广泛性焦虑和发作性惊恐状态2种临床表现形式。临床上存在各种原因引起的焦虑症，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难以及睡眠障碍等。随着现代社会竞争的加剧，患焦虑症的人数呈上升趋势。目前，临床上使用的抗焦虑药物除经典的苯二氮类外，还有治疗广泛性焦虑应用最多的药物，包括丁螺环酮和新一代抗抑郁药，但均存在诸多不良反应[1，2]。因此，寻求更具疗效且副作用更小的抗焦虑药物仍是值得探索的方向。中医药在精神疾病治疗上曾有大量的文献记载，历代有众多治疗方剂。本文就近年来有关中药复方制剂抗焦虑作用的研究进展作一综述。

    1 半夏厚朴汤

    半夏厚朴汤始载于张仲景《金匮要略》，由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶5味中药组成。该方及其加减化裁方治疗焦虑症、抑郁症、癫狂症等效果确切。日本用此方治疗焦虑、抑郁症、神经官能症抑郁状态等，取得一定进展且未见副作用[3]。5-羟色胺(5-HT)功能在人和动物的焦虑反应中起重要作用，焦虑患者脑内5-HT、多马胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)等浓度变化与其严重程度有一定的相关性。半夏厚朴汤水提取物和其乙酸乙醋可溶部分均可提高小鼠海马和纹状体中5-HT和5-羟吲哚乙酸水平，作用强于氟西汀。氯仿可溶部分只显著地提高纹状体中5-HT和5-羟吲哚乙酸水平，作用强度与氟西汀相近。但该方各部位和氟西汀皆未能明显影响各脑区中NE和DA水平[4]。半夏厚朴汤醇提取物只显著地提高纹状体中5-HT含量和大脑皮质中NE含量。石油醚部位可显著地提高纹状体中5-HT含量及皮质中NE和DA含量，氯仿部位能极显著地提高皮质中DA含量[5]。给予低剂量半夏厚朴汤复方总多糖可显著增加小鼠全脑中5-HT和DA含量，对5-羟吲哚乙酸和NE的水平无显著影响[6]。

    2 黄连阿胶汤

    黄连阿胶汤出自张仲景《伤寒论》，由黄连、阿胶、黄芩和白芍组成，曾用该方治疗焦虑症，效果显著。选用小鼠足部电击诱发的攻击行为模型、小鼠行为绝望模型评价黄连阿胶汤的抗焦虑功效，发现黄连阿胶汤可显著抑制小鼠由电剌激诱发的激怒状态，延长小鼠悬尾不动时间，减少小鼠的自主活动性，缩短小鼠从转棒上落下的时间。因此，黄连阿胶汤具有抗焦虑作用[7]。

    3 酸枣仁汤

    连续给药10 d后进行测试，酸枣仁汤7.5 g?kg-1?d-1可显著增加高架十字迷宫大鼠进入开放臂次数比例和开放臂停留时间比例值 ......