陈水平(广东韶关市第一人民医院，韶关市 512000)

    在呼吸系统疾病的临床治疗中，抗感染药物和支气管舒张药物作为呼吸科医师手中不可缺少的两大法宝，可将其比作呼吸内科医师手中的无形手术刀。其中，左氧氟沙星和茶碱就是目前临床最常用的治疗呼吸系统疾病的药物。随着这2种药物在临床应用的日益广泛，有关它们各自的不良反应报道也越来越多；但有关这2种药物联用导致的严重不良反应则较少报道。本文分析不合理联用较大剂量左氧氟沙星片和茶碱缓释片，出现1例患者严重精神异常症状的病例资料，从临床药师的角度总结其不良反应特点并对合理联用喹诺酮类和茶碱类药物提出一些建议。

    1 临床资料

    患者女性，78岁，13年前无明显诱因地出现咳嗽、咳痰，睡前及晨起时加重，痰多为白色黏痰，发病后经当地医院抗感染等治疗后病情好转，但此后反复发作，且多发于气候突变及寒冷季节，每年发病时间持续3个月以上，曾多次于当地医院诊治，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、抗感染治疗后病情可好转。2004年12月31日到南方医院治疗，诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病(失代偿期)、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，予以抗感染、改善心功能、支持、对症处理后好转出院，出院后服用地高辛片、安体舒通片、氯化钾缓释片、茶碱缓释片等药物治疗。

    2009年10月25日，患者受凉后咳嗽加重，伴咳黄绿色黏痰，痰较难咳出，并伴发热(38℃)、头痛，10月27日起，自行服用左氧氟沙星片(哈药集团制药总厂，每片0.1 g)、头孢克洛胶囊(礼来苏州制药有限公司，每粒0.25 g)、茶碱缓释片(广东迈特兴华制药厂有限公司，每片0.1 g)后，咳嗽、咳痰症状稍缓解；10月28日起 ......