张秀红，叶建林，陆一，岳林峰，赵敏，钱俊(江苏无锡市人民医院，无锡市 214000)

    随着我国医药卫生事业的发展，新药不断涌现，使医师对药品的选择难度越来越大，从而致使临床不合理用药现象时有发生。为进一步规范医师处方行为，确保临床用药安全、有效、经济、合理，全面提高医疗质量，我院开展每月1次的业务院长药事查房，以指导和监督合理用药为核心，通过进行科室用药情况调研，采用行政管理和宣传教育等多种手段对临床科室不合理用药情况进行实质性干预。业务院长药事查房是一种全新的查房模式，由多学科、多专业合作，是提高临床合理用药水平的一项重要举措。现将具体实践情况介绍如下。

    1 业务院长药事查房的组织形式

    针对临床科室的用药问题，我院制订了每月1次的业务院长药事查房工作计划。具体做法是选择1个临床科室，组织由分管药事工作的业务院长牵头，药剂科、医务处、院感处、监察处、临床科室主任、临床医师、临床药师参与的科室合理用药讨论会议，主要责任部门为药剂科。

    2 业务院长药事查房的程序

    2.1 提前准备

    由药剂科提前确定业务院长药事查房时间并通知所查临床科室，做好准备。

    2.2 病历讨论

    首先由临床科室经治医师对抽查病历的病史及药物治疗方案作简要汇报，临床药师就药物的选择、给药剂量、频次、疗程，药物的相互作用、围手术期的预防用药、辅助用药、特殊人群用药、药物经济学等问题与临床医师充分沟通交流，提出建议，商讨最优化的药物使用方案。通过学术讨论的形式强化临床合理用药意识。

    2.3 临床科室汇报病区用药情况

    所查临床科室负责人汇报病区阶段性用药情况，包括药品不良反应等。

    2.4 药剂科通报所查科室的合理用药情况

    药剂科主任通报所查科室的药物使用情况和科室主要用药情况(用量、金额排前10位的药品)，重点是抗菌药物使用情况、病原学送检及细菌耐药情况、药品不良反应上报情况和存在问题 ......