傅若秋，孟德胜，卢来春(第三军医大学大坪医院药剂科，重庆市 400042)

    静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)是在洁净环境下，由受过培训的药学人员严格按照操作规程，对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中审核配置的部门[1]。PIVAS作为医院的新兴部门，对促进合理用药、规范药品管理、增强护士职业防护、降低医疗成本具有非常重要的意义。自1999年国内第一家PIVAS在上海建立以来，迄今全国已有200余家医院建立了PIVAS[2]，还有更多的医院在筹建PIVAS。但PIVAS的建立与实施过程中也存在一些问题，笔者结合我院PIVAS的一些工作经验就几个关键问题进行了初步的探讨。

    1 建立PIVAS的必要性及其标准设立问题

    PIVAS可以更好地保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；同时可大大减少不合理用药、降低毒性药物对医护人员的伤害、降低用药成本。从这些方面看，建立PIVAS是有必要的。但国内目前关于PIVAS的建设还没有一个统一的标准，卫生部2004年修订的《医疗机构药事管理暂行规定》和2006年出台的《处方管理办法》虽明确规定医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心(室)，实行集中配置和供应，但是对软硬件条件、人员配备、洁净级别等，缺乏比较一致的参照标准。大多数医院参照《药品生产质量管理规范》(GMP)的要求进行建设，我国近28万个医疗机构中，有能力按GMP要求建立PIVAS的医疗机构毕竟是极少数，绝大部分医疗机构特别是基层医疗机构根本无力承担高昂的建设费用及后期运行费用。因此，目前全国只有200余家医疗机构建有PIVAS ......