杨 楠，戴媛媛，费小非

    (中国医学科学院肿瘤医院，北京市 100021)

    大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。过去晚期大肠癌的化疗疗效较差，曾有50多种药品对大肠癌进行了试用治疗，公认有效的药品主要为氟尿嘧啶(5-FU)，单一用药有效率在15%左右[1]。随着奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT-11)、卡培他滨等新药相继进入临床使用，晚期大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著提高，但至今尚未找到普遍能够接受的最佳标准方案。本文对晚期大肠癌3种化疗方案进行了最小成本分析，目的在于促进临床合理用药，使患者获得最佳治疗效果，并且减轻患者的经济负担。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源和筛选

    本文采用回顾性研究，从本院病案管理系统中调档查阅2003年1月～2008年1月接受大肠癌化疗患者病历共计710份，按照以下入选标准筛选病例：(1)患者使用化疗作为唯一治疗方法；(2)病例中有明确的化疗效果可供评价；(3)患者采用的化疗方案具有普遍性，具备进行经济学分析的普遍意义。排除标准：(1)无可测量或评估的病灶，或仅有骨转移作为评价指标；(2)辅助化疗；(3)有严重感染者。经筛选后共获得可供本研究用病历89份。

    1.2 化疗方案

    A组采用FOLFOX方案，即L-OHP 85 mg·m-2iv d1；甲酰四氢叶酸钙(CF)200 mg·m-2iv d1～d2；5-FU 400 mg·m-2iv d1～d2，600 mg·m-2·d-1持续静脉滴注(civ)22 h d1～d2。14～21 d为1周期，平均化疗4.9个周期。

    B组采用FOLFIRI方案，即CPT-11180 mg·m-2iv d1；CF 200 mg·m-2iv d1～d2；5-FU 400 mg·m-2iv d1～d2 ......