赵建国，王建芳，吴东平，项晓军，张凌，熊建萍#

    (1.浙江绍兴市人民医院放疗科，绍兴市 312000；2.南昌大学第一附属医院肿瘤科，南昌市 330006)

    胃癌是全球常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率分别居第4位和第2位；其中2/3发生在发展中国家，仅中国就占42%[1]。我国的胃癌患者确诊时大多数已属晚期，往往不能手术，化疗是晚期胃癌(AGC)主要的治疗手段之一[2]。ML17032研究显示，卡培他滨是治疗AGC的有效药物。紫杉醇治疗AGC患者也显示了良好的抗肿瘤活性，紫杉醇的联合方案有效率可达22%～65%，中位生存时间(MST)为6～14个月[3]。

    紫杉醇水溶性小，在制剂过程中需用聚氧乙基蓖麻油和无水乙醇作为助溶剂，易产生过敏等严重不良反应。紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹，可提高药物的水溶性，从而减轻其毒副反应，特别是过敏反应的发生。2007年10月～2009年6月，笔者应用紫杉醇脂质体联合卡培他滨(PX方案)一线治疗34例AGC患者，疗效确切，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2007年10月～2009年6月南昌大学第一附属医院肿瘤科34例接受PX方案治疗的AGC患者的临床资料，均为远处转移、手术后复发和不能手术的患者，至少有1个可测量的病灶，所有病例均经病理学检查证实。其中，男性20例，女性14例；年龄32～72岁，中位年龄54岁；病理类型：低分化腺癌13例，中分化腺癌10例，黏液腺癌5例，管状腺癌4例，印戒细胞癌2例；原发部位：贲门6例，胃体10例，胃窦18例；转移部位：淋巴结转移22例，肝转移10例，肺转移4例，盆腔转移5例，骨转移3例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 化疗方案：紫杉醇脂质体(南京思科药业有限公司)175 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液500 mL，ivgtt 3 h，第1天；卡培他滨(上海罗氏制药有限公司)2000 mg·m-2·d-1，分2次po，第1～14天。每3周重复。

    1.2.2 预处理及对症治疗：使用紫杉醇脂质体前30 min，给予地塞米松(5 mg ......