吴东媛，朱小红，陈智博，董梅

    (哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，哈尔滨市 150081)

    临床药学在我国已经发展了三十多年，随着“以患者为中心”的治疗模式的建立，临床药师逐步进入临床，参与患者整个治疗过程，为临床医师和患者提供相关药学服务。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》中提出“逐步建立临床药师制”到2007年卫生部医政司“关于开展临床药师制试点工作的通知”，国家对临床药师的工作开展越来越重视。对于肿瘤专科医院，由于肿瘤疾病特点及用药特点，同样需要临床药师为临床医师和患者提供用药相关服务，现结合1例胃癌患者用药情况，浅谈肿瘤专科医院临床药师实践体会。

    1 病历摘要

    患者，女，56岁，肥胖体质，1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，间断无规律性，伴反酸、嗳气，无恶心及呕吐，无腹泻及黑便。胃镜检查示胃多发溃疡，病理示胃窦体交界幽门型黏膜慢性炎，局部见低分化癌及印戒细胞癌组织。于2008年10月8日在我院胃肠外科行D2胃癌根治术，术后诊断：胃窦癌(浸润溃疡型低分化腺癌)ⅢB期(T3N2M0)。术后转入内二科行DX方案术后辅助化疗3个周期，同时予以对症支持治疗。患者心脏病史30年，慢性胃炎病史4年，有青霉素过敏史，无家族遗传史及肿瘤史，否认糖尿病、高血压、乙丙型肝炎、艾滋病及外伤史。

    2 临床药师实践体会

    2.1 结合肿瘤患者特点，制定药学监护计划

    肿瘤患者与其他非肿瘤患者相比具有以下特点：(1)入院次数多，行多程治疗；(2)疾病不断进展；(3)化疗药物均为细胞毒药物，会引起严重不良反应，并造成各脏器损害；(4)化疗同时应用多种辅助药物以保护各脏器。由于肿瘤患者具有以上特点，要求临床药师在实际工作中，要结合患者病情、既往合并疾病、既往用药情况综合分析。本病例跟踪了胃癌患者4次入院情况 ......