傅海青

    (浙江舟山人民医院麻醉科，舟山市 316000)

    异丙酚作为一种常用的静脉麻醉药，有很多优点，如诱导平顺、起效迅速和麻醉后苏醒时间短等诸多优点，但临床过程中也有一些缺陷。其中，注射中产生局部疼痛是最主要的缺陷[1]。临床已经尝试采取各种不同措施来减轻异丙酚注射痛的发生，如将制剂冷却使用、稀释使用、或者配合其它各种药物使用；其中，以联合局麻药利多卡因为最常用[2]。笔者采用随机、对照、双盲的临床试验研究方法，以特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼复合局麻药利多卡因进行静脉预处理，观察这种措施减轻异丙酚静脉注射过程中产生注射痛的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者400例，美国麻醉学会(ASA)术前患者情况评级[1]I～Ⅱ级，所有病例既往均无药物过敏史，尤其是特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼、局麻药利多卡或异丙酚过敏史，所有病例均没有合并外周血管相关疾病、无合并慢性疼痛综合征或无外周和中枢神经系统疾病史，并排除在术前24 h内有口服止痛药或接受了其他镇痛治疗的患者。随机分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、格拉司琼组(C组)和格拉司琼复合利多卡因组(D组)4组，每组100例。静脉预处理液分别为：A组氯化钠注射液3 mL；B组利多卡因20 mg；C组格拉司琼2 mg；D组2 mg格拉司琼和20 mg利多卡因混合液。4组中，药液不足3 mL的均以氯化钠注射液稀释为3 mL。本研究经本院医学伦理委员会批准，并已与患者签定知情同意书。

    1.2 所用药品

    特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼为西安力邦制药有限公司所生产的盐酸格拉司琼注射液(3 mg/3 mL)，利多卡因选用重庆太极制药有限公司生产的10 mL包装规格的利多卡因，异丙酚采用西安力邦制药有限公司所生产的20 mL包装规格普鲁泊福。本研究中的全部配置和使用均在室温下进行(20℃左右)。

    1.3 麻醉方法

    全部患者在术前6 h禁食，术前停用其它药物，入手术室后常规鼻导管吸氧(1～3 L·min-1)。连接监护仪连续监测心电图(ECG)、血压、血氧饱和度(SpO2)等。在手背浅静脉建立静脉通道 ......