韩俊，马宝玉，潘洁，孟丽丽，金小平#

    (1.湖北襄樊市第一人民医院药学部，襄樊市 441000；2.武汉汉口铁路医院药剂科，武汉市 443001)

    高血压是世界各国最常见的心血管疾病，也是心血管疾病死亡事件中的一个主要危险因素，其患病率高达10%～20%，在其持续进展过程中可致心、脑血管以及肾脏病变，是危害人类健康的主要疾病之一[1]。近年来，我国高血压患者的发生率日趋上升，现有1.6亿以上的患者。高血压的有效治疗仍是长期使用降压药，目前一线降压药主要包括利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、钙通道阻滞药等[2，3]。苯磺酸氨氯地平是第2代长效双氢吡啶类钙拮抗药，通过舒张冠状血管和外周小动脉，增加冠脉血流量，降低外周阻力，临床上主要用于治疗高血压和心绞痛[4～6]。盐酸贝那普利是第一个能适用于肝、肾功能不全高血压患者的血管紧张素转换酶抑制剂，口服吸收后水解为活性代谢产物苯那普利拉，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高，还通过抑制缓激肽的降解使血管阻力降低，产生降压作用[7]。

    单一用药治疗高血压不理想的情况下，虽然增加给药剂量可提高疗效，但同时也提高了不良反应的发生率。为了提高疗效，降低心血管事件的发生率，减少靶器官损伤，通常将血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗药联合治疗高血压，具有安全、有效，耐受性良好的优点。由于治疗高血压的药物层出不穷，在考虑其安全、有效的前提下，还要考虑其经济性[8，9]。本文采用药物经济学中的成本-效果分析法对720例门诊轻、中度原发性高血压患者的6种用药方案进行药物经济学分析，以期为临床安全、有效、经济用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    2008年在湖北襄樊市第一人民医院门诊患者中选择轻、中度原发性高血压患者720例，坐位收缩压(SBP)140～180 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，且坐位舒张压(DBP)95～110 mmHg。将上述病例随机分为6组，各组120例。6组患者性别、年龄、病程、世界卫生组织(WHO)分期、血压一般资料经t检验和χ2检验组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1 ......