丁洁卫

    (浙江绍兴市人民医院临床药学科，绍兴市 312000)

    随着社会经济的发展，居民对卫生服务的需求日益增长，为居民提供基本卫生服务的社区医疗机构必须加强自身建设以满足这一需求[1]。为了解我市社区医疗机构合理用药情况，进一步提高社区医疗机构的临床合理用药水平，我市医院药事管理质控中心对市区(含越城区)社区医疗机构门诊处方的临床用药进行了抽查、分析并提出建议，以为卫生行政部门促进社区卫生服务体系的发展和合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    2009年6月8日，随机抽查绍兴市区(含越城区)12家社区医疗机构各100张门诊处方(个别社区医疗机构处方数量较少的为全查)，共计1106张处方进行用药合理性分析。

    2 结果与分析

    不合理用药现象比较严重，特别是抗生素、激素、维生素滥用以及静脉输液过度使用的现象尤为突出。调查的具体情况：在抽查的1106张处方中，静脉输液处方315张，占总处方数28.5%；使用抗生素的处方479张，占总处方数43.3%；使用二联以上抗生素的处方203张，占总处方数18.4%；使用激素的处方98张，占总处方数8.7%；使用维生素的处方75张，占总处方数6.5%。其中不合理处方234张，占总处方的21.2%，存在的问题主要有11种类型，最多见的问题是用药无适应证、超剂量使用、口服青霉素类药物未做皮试等。

    2.1 用药无适应证

    用药无适应证的情况基本上在每个社区医疗机构均有发现，最普遍的是更昔洛韦。在调查的处方中，有9个社区医疗机构出现更昔洛韦用药无适应证现象。更昔洛韦说明书规定适应证较狭窄：(1)适用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；(2)亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病 ......