李道佩，林小华(南方医科大学附属小榄人民医院药剂科，中山市 528415)

    重症颅脑外伤(Severe traumatic brain injury)为脑外科常见急危重症之一，由于并发感染比例高，广谱抗菌药物的大量使用，抗生素相关性肠炎(Antibiotic associated colitis，AAC)时有发生。本文拟对某院近年来的重症颅脑外伤患者进行回顾性调查，发现AAC，寻找AAC的诱发因素以及使住院费用增加的量化指标，并探讨其预防和治疗对策。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    以使用了黄连素、洛哌丁胺、蒙脱石这些止泻药为信号，对2006～2009年收治的157例重症颅脑外伤患者的病史进行研究，从中找出AAC的病例。

    1.2 入选标准

    1.2.1 观察组(AAC组)入选标准。对每一个可能的AAC，均根据Naranjo评分表单独进行评判，以判断是否属于AAC，具体见表1。临床表现为使用广谱抗菌药物后出现腹痛、腹胀、发热，继之解多次大便均不成形甚至水样、黏液脓血，部分可见伪膜。镜检可见红细胞、脓细胞，部分见真菌生长，为白色假丝酵母菌。肠镜检查可见结肠黏膜散布浅表性溃疡和出血点。需要鉴别以下疾病:缺血性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、化学性结肠炎以及非甾体类抗炎药和脊髓损伤引起的肠道溃疡。格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分≥8分。

    1.2.2 对照组(非AAC组)入选标准。在以上157例内选择对照组，要求未发生过AAC。按病情诊断、护理等级、入院时间、年龄、性别进行匹配，只有当上述指标与观察组均相似的病例才选入对照组，观察组与对照组的比例为1∶1[1]。

    1.3 统计学方法

    分析其临床特点与抗菌药物应用的关系，采用t检验和非参数秩和检验，应用SPSS 10.0进行统计学分析，规定P<0.05为差异有统计学意义。

    表1 Naranjo评分表Tab 1 Naranjo scale

    2 结果

    2.1 病例的基本情况

    共收集入选重症颅脑外伤患者157例 ......