欧阳华，陈锦辉(1.厦门大学附属中山医院，厦门市361004；.厦门大学药学系，厦门市361001)

    干细胞移植作为一种治疗恶性血液病的手段已日趋成熟，在移植前为杀灭异常增殖的白细胞，常给予化疗及放疗处理，患者免疫功能亦受到严重抑制。移植后早期(即造血抑制期)，由于外周血白细胞数下降至极低限，患者极易出现感染，而此时移植的干细胞尚未开始发挥作用，任何部位的感染均可能导致严重的败血症而引起死亡，加上预处理后易并发口腔黏膜溃疡、其他部位黏膜损伤以及锁骨下静脉导管的放置等因素，感染仍是干细胞移植后主要的并发症和死亡原因之一。感染病原体可分为起始感染的病原体(细菌和病毒)和继发感染的病原体(抗生素耐药的细菌、真菌和病毒)。由于广谱抗感染药与免疫抑制剂的广泛应用，更易引发菌群失调，诱发耐药菌株。因此，了解干细胞移植患者术后早期抗感染预防和治疗药物的合理应用，对防治感染具有重要作用。鉴于此，笔者对我院2003～2008年30例干细胞移植患者术后早期抗感染药的应用情况进行调查与分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来自我院病案室2003～2008年30例干细胞移植患者出院病历及药物信息库系统。其中，男性16例，女性14例；年龄7～56岁，平均26.6岁；急性淋巴细胞白血病(ALL)12例，慢性粒细胞白血病(CML)8例，急性粒细胞白血病(AML)3例，重型β地中海贫血2例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)1例，阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)1例，急性早幼粒细胞白血病(APL)1例，急性粒-单核细胞白血病(ANUL-M5)1例，急性单核细胞白血病(M5)1例。

    1.2 方法

    采用金额排序法分析抗感染药应用情况，统计销售金额排序列前10位的抗感染药应用情况；统计干细胞移植患者的感染情况，并对病原菌进行分离培养。限定日剂量(DDD)采用世界卫生组织(WHO)药物统计方法合作中心推荐的DDD作为测定药物利用的单位，DDD值根据《新编药物学》(第16版)确定。用药频度(DDDs)＝总用药量/该药的DDD值，DDDs值越大，表明该药的使用频率越高。药物利用指数(DUI)＝DDDs/总用药时间，DUI>1.0为用药不合理，DUI≤1.0为用药基本合理。

    2 结果

    2.1 术后感染情况

    30例患者术后共有26例出现不同程度的感染，感染率达86.67% ......