徐熠，徐玲玲(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科，上海市200437)

    痛风是一种嘌呤代谢障碍类疾病，是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸产生过多或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，其临床特点为高尿酸血症特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎、关节畸形累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石[1]。在临床上，痛风常与中心性肥胖高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管等疾病高伴发。近年来，随着人们生活水平的日益提高，被古人称为“王者之疾”的痛风的发病率也呈逐年上升趋势。目前，西药治疗痛风的药物有秋水仙碱和非甾体类药物如消炎痛等[2]，但它们出现的不良反应及副作用较大，难以达到理想的治疗效果。而中医治疗痛风效果好、副作用少，长期以来被患者广为接受。本文就近年来中医药治疗痛风的研究进展进行如下综述。

    1 痛风的发病机制

    中医“痛风”之名始于金、元朝，在中医学中属风湿痹症范畴，中医称之为“白虎病”、“历节风”。《丹溪心法》中所载:“痛风，四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证[3]。”《格致余论·痛风论》中认为:“彼痛风者，大率因血受热，已有沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。”《丹溪手镜·痛风》中曰:“亦有血虚痰逐经络上下作痛[4]。”朱丹溪认为痛风的发病源于气血凝阻，并在用药时综合运用燥湿化痰、和中利气、活血通络等方法。明清医家张景岳、张石顽等强调痛风是由于平素肥甘过度、湿壅下焦或气血亏损、湿邪外袭或风寒湿气乘虚外袭而导致邪气客于筋脉经络，气血凝滞所致的皮肉筋脉或经络或四肢或腰背的疼痛[5]。可见，我国历代对于痛风病症的发病原因已有相当的了解，并与现代发现的致病因素相吻合。

    现代中医学者通过长期总结前人经验及临床实践，对痛风的病因病机有了更深的认识。上海龙华医院陈以平教授认为本病为正虚邪实、虚实夹杂之证。在急性发作期以湿热、寒湿、瘀血为主，亦有病久正气亏虚、复感于邪而发病者，以关节疾病明显，或伴有全身症状为主。稳定期表现为正虚邪恋，以肝肾阴虚、脾肾气虚为主[6]。还有专家认为，痛风实非风邪作祟，是浊瘀内阻使然，故称之为“浊瘀痹”。

    西方医学认为导致痛风的尿酸来源于外源性原因(即食物)和内源性原因，并从分子细胞水平对痛风的发病机制进行了研究。高尿酸血症是痛风发病的先期症状，而尿酸过高80%是由于酶的缺陷、细胞转换增加和嘌呤苷酸分解加速等原因导致的。其中黄嘌呤氧化酶[7，8]活性异常是目前认为导致尿酸升高的主要原因，再加之大量摄取富含嘌呤的食物 ......