袁浩宇，易红，胡明，王蜀昌，蒋学华#，石庆平，王慧(.四川大学华西药学院，成都市6004；.核工业46医院，成都市 6005；.蚌埠医学院第一附属医院药剂科，蚌埠市 004)

    药物利用评价(Drug use evaluation，DUE)是药学保健的重要内容，是一个经审定的、高度组织化的发展性项目(方案)，它评价医师、药师和患者处方、配药和应用药物过程，从而鉴别用药的模式，监测用药问题，改善药物治疗[1]。在美国，DUE已经成为医院药学常规开展的重要的临床药学工作之一。

    医疗机构开展DUE的药物范围一般是消耗量大或者价格昂贵的药物、治疗风险较大药物、需长期应用的药物以及易被滥用的药物[2]。美国对抗生素类药物的利用评价已广泛展开，并确立了一系列抗生素类药物利用评价的应用标准。在我国，头孢吡肟作为第4代头孢类抗生素的代表品种临床的应用日益广泛，但当前用药存在一定的不规范，表现在缺少实用的用药标准、规范的用药模式和完善的用药监控评价体系，其不合理应用情况也较突出。本研究拟以美国的头孢吡肟成人用药标准为基础，结合我国国情，建立我国的头孢吡肟DUE标准，以期建立科学方法，改进头孢吡肟用药模式，促进临床合理用药。

    1 研究方法

    1.1 文献研究法确定标准草稿

    由于国内没有适合我国的头孢吡肟DUE标准，本研究以1994年美国医院药房协会(ASHP)发表的《头孢吡肟成人用药标准》[3]为标准基础，参考卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、头孢吡肟药品说明书等拟定《头孢吡肟药物利用评价标准》草稿。

    1.2 Delphi专家咨询调查法修改确定标准

    将标准初稿依照专家咨询法的要求设计咨询表，邀请国内知名临床医学和临床药学专家，就标准的逐条具体指标，从科学性、实用性、可行性方面打分并提出增删修改意见，以确定指标选择的正确性、数据的准确性、是否可以用来发现应用头孢吡肟整个过程中存在的问题以及是否便于临床操作等。根据所收集专家意见，对初稿进行修订，征求DUE实践所在医疗机构临床意见，形成可试用于临床的DUE标准。共进行两轮咨询调查。对专家返回的意见，科学性、实用性、可行性评分的定量数据采用Excel进行统计分析，具体修改意见进行逐条归纳整理。

    1.3 DUE实施后完善标准

    运用所确定的DUE标准，在医疗机构实施头孢吡肟的药物利用评价，在实施过程中，对标准中的一些操作性不强的条目进行调整，在评价结束后，结合实施过程中以及实施后的医师、药师等的反馈意见 ......