裴保香，吴润东，董圣惠(.解放军总医院药品保障中心，北京市00853；.大理医学院，大理市67000)

    重症肺炎是呼吸系统疾病中常见的危重病，严重威胁患者的生命[1]。如果感染后抗炎及其他辅助治疗措施不得力，且广谱抗菌药物的应用不能有效预防炎症失控，最终将会出现多器官功能衰竭综合征(moltiple organ failure syndrome，MOFS)，从而导致死亡。炎症失控不仅是细菌、毒素等直接损伤的结果，同时还是由于机体防御机制过度激活而引起自身破坏的结果。因此，使用抗炎症介质，阻断或减轻过度反应导致的自身破坏、防止组织细胞损伤，有可能成为治疗重症肺炎的有效措施[2]。在大量的抗炎症介质中，静脉滴注人免疫球蛋白(IHIG)是近年来受临床欢迎的一种辅助治疗重症肺炎药物，为观察其疗效，笔者调查了我院应用IHIG佐治重症肺炎的患者44例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准

    按中华医学会呼吸病学分会2006年的重症肺炎诊断标准选择患者：(1)意识障碍；(2)呼吸频率每分钟30次以上；(3)氧分压(PaO2)<60 mmHg(1 mmHg＝133.32 Pa)，氧合指数(PaO2/FiO2)<300，需要机械通气治疗；(4)动脉收缩压<90 mmHg；(5)并发脓毒性休克；(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50%；(7)少尿，尿量<20 mL·h-1或<80 mL·4 h-1，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。肺部感染，且上述临床表现出现≥1项者即可诊断为重症肺炎[3]。

    1.2 一般资料

    所选病例均为我院2008年1月～2010年4月住院的重症肺炎患者，符合入选条件的有84例。其中，治疗组44例，男性26例，女性18例，年龄18～80岁，平均(57±15.2)岁；合并糖尿病2例，高血压8例，肾功能障碍6例，肝功能障碍2例，肺结核3例，骨折2例，类风湿性关节炎1例，H1N1流感1例，其余19例无基础疾病。对照组40例，男性29例，女性11例，年龄30～89岁 ......