文海岸，司法启(青海大学附属医院临床药学科，西宁市810001)

    随着我国医药卫生事业的发展，医师的用药水平在逐步提高，但由于药物品种繁多及新药不断出现，临床不合理用药现象仍时有发生。药物应用不当，不仅会增加患者的经济负担，带来药源性疾病，而且可能造成患者生命危险。我院是一家集医疗、教学、科研、急救、保健等功能于一体的大型综合性三级甲等医院，自2007年初开始定期对门诊、住院处方进行评价，以及时发现并纠正不合理用药现象，使得我院的合理用药水平逐步得到提高。为进一步促进临床合理用药，笔者抽查了我院2009年门诊、住院处方，对处方不合理用药情况进行了统计与分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用随机方法，从我院2009年各月处方中抽取2天的处方，共48 871张。其中，门诊处方14 819张，住院处方34 052张。

    1.2 方法

    通过逐张审查的方式，结合《中华人民共和国·临床用药须知》、《新编药物学》(第16版)、《药物临床信息参考》及药品说明书中的适应证、用法用量、注意事项、禁忌证、药物相互作用等，对处方不合理用药情况进行分析。

    2 结果

    所抽查的14 819张门诊处方中，注射剂应用处方有4 509张，应用率为30.43%；抗菌药物应用处方有4 354张，应用率为29.38%。经审查，48 871张门诊、住院处方中有不合理用药达2 991处。不合理用药处方分类统计见表1。

    表1 处方不合理用药情况分类统计Tab 1 Classification of irrational use of drugs in prescriptions

    3 分析与讨论

    3.1 抗菌药物应用比例偏高

    经统计发现，我院门诊处方抗菌药物应用率为29.38%，超出了世界卫生组织(WHO)规定的范围(20.2%～26.8%)，与国内、外有关基层医疗处方用药调研中发现的主要问题类似[1，2]；同时，也高于发达国家如瑞典的3家医疗卫生中心平均应用抗菌药物的比例(10.4%)[3]。因此，我院医师应严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》 ......