席晓宇，褚淑贞(中国药科大学医药产业发展研究中心，南京市 211198)

    关于优先使用基本药物的社会性规制分析

    席晓宇*，褚淑贞#(中国药科大学医药产业发展研究中心，南京市 211198)

    目的：为保障国家基本药物制度的实施提供参考。方法：运用社会性规制的方法对基本药物的优先使用进行分析，包括外部性分析、博弈分析和遵循分析。结果与结论：基本药物制度实施中的负外部性影响了基本药物制度的实施，最大限度地消除公共医疗改革中的负外部性，才能实现社会利益最大化；还应采取措施使医疗机构违规所得<遵守规定的损失，甚至对因实行该制度带来的损失进行补偿；同时，政府在制定基本药物优先使用的标准时一定要适度，促使医疗机构主动遵循并实施基本药物制度。

    基本药物；优先使用；博弈论；社会性规制分析

    政府规制是市场经济条件下政府对微观经济主体进行的规范与制约，政府规制的依据主要是政策法规[1]。政府规制通常包括经济性规制和社会性规制：经济性规制是指对自然垄断行业的市场进入和退出条件、价格和消费水平、产品和服务质量等做出明确规定；社会性规制是指以保障劳动者和消费者的安全、健康、卫生等为目的，对产品、服务的质量和伴随着提供它们而产生的各种活动制定一定标准，并禁止、限制特定行为的规制[2]。

    医疗服务属于特殊形式的经济行为，作为微观经济主体的医疗机构和患者是其参与人。由于医疗服务的提供需要相应的专业知识，导致患者和医疗机构的信息不对称。主要表现为医疗服务的提供方(医疗机构)与接受方(患者)之间的信息不对称，提供方拥有较多信息处于信息优势，接受方拥有较少信息处于信息劣势。信息不对称的直接后果是在市场交易中产生“逆向选择”和“道德风险”，致使市场机制运行的结果缺乏效率，造成市场失灵，即导致了我国现在社会运行过程中出现的“看病贵”问题，而这一问题也成为制约我国社会经济发展，影响社会稳定团结的重要矛盾。为此，党的“十七大”报告中明确提出了进行医疗体制改革的重要决定，而“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”就是这一决定中的一项重要政策。

    基本药物是指能够满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，价格是个人和社区能够承受得起的药品[3]。推行基本药物制度是满足公众用药需求及合理用药、降低医药费用、使国家有限的医药卫生资源得到有效利用的重要措施。通过制定国家基本药物目录，加强医疗服务管理和控制医药费用支出，是目前我国推行国家基本药物制度的主要形式。而规范各级医疗机构的用药行为，优先使用基本药物，就成为了基本药物政策顺利得到实施最主要的保障 ......