马子静，邵宏，甄健存(1.北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系，北京市 100191；.北京积水潭医院药剂科，北京市 100035)

    我院169例髋部骨折手术围手术期应用低分子肝素的临床评价

    马子静1，2*，邵宏1#，甄健存2(1.北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系，北京市 100191；2.北京积水潭医院药剂科，北京市 100035)

    目的：评价围手术期低分子肝素使用的合理性。方法：筛取创伤骨科手术治疗的髋部骨折患者169例，观察低分子肝素的使用时间、术中出血量、D-二聚体(D-dimer)、活化部分凝血激酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)的变化，结合《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》分析其使用的合理性。结果：3例患者术后发生了深静脉血栓，术前低分子肝素使用率为70.41%，平均使用时间为3.9 d；术后使用率为78.70%，平均使用时间为5.4 d。D-dimer、APTT和PLT在用药前、后具有显著性差异(P<0.05)，术中出血量正常，术后未见严重出血现象。结论：围手术期低分子肝素的使用基本遵循《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，术前停药时机和术后疗程对手术及术后抗凝作用的影响有待进一步研究。

    静脉血栓；低分子肝素；围手术期；临床评价

    *药师，本科。研究方向：医院药学、临床药学。电话：010-58516512。E-mail：countess@126.com

    #通讯作者：教授，博士。研究方向：临床药学。电话：010-82801701。E-mail：h_shao@163.com

    下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis，DVT)形成，是骨科大手术术后常见的并发症之一，起病隐匿且发生率高达50%[1]，栓子脱落导致的肺栓塞可危及生命，是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[2]。因此，骨科患者围手术期使用抗凝药物预防DVT形成是非常重要的。目前，临床常规使用低分子肝素(Low-molecular-weight-heparin，LMWH)预防DVT的发生，因该类药物在使用过程中不需要监测凝血指标，在临床得以广泛应用[3]。2009年，肝素类药物已经进入《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)，在国内医院中得到普遍使用。中华医学会骨科分会于2009年6月颁布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(下文简称指南)中，对于骨科大手术围手术期抗凝药物使用做出了规范化的建议[2]。为了解临床围手术期LMWH的使用情况 ......