刘建萍(首都医科大学附属北京儿童医院药剂科，北京市100045)

    据联合国儿童基金会的估计，2007年约有1000万5岁以下儿童死亡，其中半数以上死亡儿童并不是因为用错了药物，他们使用的恰恰是安全的儿童专用基本药物。世界卫生组织的另一篇报告支持了这种说法，报告中提到:“对于某些药物在儿童中产生的效果还知之甚少。这种情况部分原因是由于在儿童中进行的临床试验比在成人中要少。据世卫组织公布的2005年调查研究，具有潜在危害的药物治疗错误在儿童中更常见，可能比成人多2倍[1]。”联合国和世界卫生组织只作了统计，并没有分析原因。原因究竟是什么？这是当前全世界医药界，尤其是儿科面临的亟待解决的重大课题。笔者认为所谓“安全”的药物并不安全，重要原因是用药剂量过大。医师们在治疗小儿疾病时，肯定是根据药品说明书严格定量的，那么何以见得是剂量过大呢？对这个关键问题笔者是这样认识的:机体对药物的需求量与体质量和体表面积之间不是确定性的函数关系，而是非确定性的相关关系，即体质量相同、体表面积相同的人由于生理病理状态的不同，机体对药物的实际需求量也是不一样的，完全按说明书给药不可避免地存在误差，误差过大就可能导致死亡。鉴于此，本文提出黄金区域法，拟用以应对用药剂量盲区。

    1 黄金区域法阐释

    每个机体需要的准确剂量对我们来讲是一个盲区，如何缩小需要量与使用量之间的误差是当务之急。就此问题本文提出一个缩小用药误差的简便实用的方法——黄金区域法。为了在理论上阐明这个方法的意义，有必要先引出黄金区域的概念。0.618(即(-1)/2的近似值)比1，是2500多年前古希腊学者毕达哥拉斯提出的，当时称作黄金分割(Golden section)比例。现在进一步研究，提出了一个新的概念——黄金分割区域，简称黄金区域[2]。在指定范围0～1内，从小到大的黄金分割点是0.618，从大到小的黄金分割点是0.382，这2个点之间的区域称作黄金区域。下面用数学知识阐释黄金区域法的理念。

    将机体需要药物剂量的经验范围映射到[0，1]区间，0和1是2个极端情况，可以认为需要量在[0，1]区间上的概率几乎达到1。[0，1]区间的黄金区域是0.382～0.618，这个区域的长度是0.618-0.382＝0.236 ......