李冬梅，李萍，曲海军，王腾，杨智威，隋新，孙伟(青岛大学医学院附属医院，青岛市266003)

    静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。本文收集了国内文献报道及我院临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

    1 资料来源与方法

    以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》1979年1月～2010年1月间的文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅2005年1月～2010年1月间我院门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

    2 结果

    以“输液”为关键词，共检索到文献32595篇，其中分别再以“配置”、“配伍”、“溶媒”为关键词进行二次检索，符合条件的文献分别为258、1332、33篇。查阅我院门急诊处方审核记录1580条、住院药房医嘱审核记录2019条、临床药师查房不合理记录320次、药品不良反应报表1050份，其中与输液配置有关的分别为81、124、27、31份。存在问题归纳如下:

    2.1 溶媒选择不当

    静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

    2.2 药物配伍禁忌

    临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

    表1 注射用抗菌药物常见溶媒选择不当情况及原因分析Tab 1Common improper solvents selections of antibiotics for intravenous use and analysis of reasons ......