张灼赞，邹蔼珍，郁相云，梁高明，庞惠民，陈静，陈洁锋，钟建华(深圳市龙岗中心医院药剂科，深圳市518116)

    为规范医师的处方行为，促进合理用药，保障用药安全，抑制医疗费用的过快增长，切实减轻患者负担，有效缓解日益加剧的“医患矛盾”，深圳市某区医疗中心建立处方点评制度，对其门/急诊处方、住院病历和医嘱单进行每月点评、季度总结、年度汇总分析。评价结果每月上报质控科和医务科。同时建立申诉机制，对有异议部分提请处方评价专家组进行评议，最终结果在院内网站公布，并与季度绩效工资及年度考评挂钩。笔者通过对深圳市某区医疗中心2009年度门/急诊处方进行综合评价和年度对比分析，检验成效和查找不足，为制定有效干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    2009年1至12月，每月随机抽取深圳市某区医疗中心门/急诊7个科室处方各100张，共计8400张处方。

    1.2 方法

    填写处方评价表，用Excel表和SPSS13.0软件进行录入和分类统计分析。根据《处方管理办法》[1]、《中国药典·临床用药须知》[2]、《国家基本药品目录(基层版)》(2004年版)、《抗菌药物临床应用指导原则》[3]的内容和标准，对处方书写规范性及用药合理性进行点评，同时对部分合理用药国际指标[4]进行调研，比较上年度调查结果，对处方异常指标及合理程度排序靠后的科室进行重点监控。

    2 结果

    2.1 门/急诊处方基本情况

    门/急诊处方基本情况见表1。

    表1中，“*”为异常值(α＝0.05)，“()”内值为处方合理程度排序。异常值:即可信区间，在预先规定概率(检验水准α)的前提下进行计算。可信区间高于有实际专业意义的值，应引起重视。由表1可见，抽取处方中，不合格处方765张(9.1%)，其中书写不规范处方451张(5.4%)；不合理用药处方314张(3.7%)。从处方指标的合理程度排序来看，妇产科综合分值最高，其次为皮肤科、急诊科、五官科，较低为儿科、内科、外科，可见有必要对后3个科室进行重点监控，对异常指标加强干预力度。

    表1 门/急诊处方基本情况Tab 1General information of prescriptions in outpatient/emergency departments ......