陈忠华，蒋宗明，郑羡河，张昌锋，胡双燕，樊菊美(浙江绍兴市人民医院麻醉科，绍兴市 312000)

    帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

    陈忠华*，蒋宗明，郑羡河，张昌锋，胡双燕，樊菊美(浙江绍兴市人民医院麻醉科，绍兴市 312000)

    目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法：40例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为2组，Ⅰ组患者麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL)；Ⅱ组麻醉诱导前30 min静脉给予生理盐水5 mL，2组患者手术结束前10 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL)后均接PCIA(病人自控静脉镇痛)泵给予芬太尼镇痛。于麻醉前(T0)，手术开始后2 h(T1)，术后24 h(T2)、48 h(T3)、120 h(T4)5个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞。结果：与麻醉前比较，2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T1、T2、T3时和NK细胞在T1、T2、T3、T4时均明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较，Ⅰ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2、T3时和NK细胞在T2、T3、T4时下降幅度较小(P<0.05)。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛能改善肺癌患者围术期的细胞免疫功能。

    帕瑞昔布钠；超前镇痛；细胞免疫

    肿瘤患者术前常存在不同程度的免疫功能紊乱，手术创伤、术后疼痛以及临床常用的阿片类药物均可抑制机体免疫功能[1]。肿瘤患者免疫功能低下可引起术后感染及残余肿瘤细胞生长、扩散。因此，术后尽早恢复免疫功能可改善患者预后。有效的术后镇痛、减少阿片类药物的使用均可改善患者免疫功能，促进患者预后。超前镇痛是围术期镇痛的一个新概念，指伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛[2]。目前关于局部麻醉药和阿片类药物超前镇痛的研究较多，而非甾体类抗炎药研究较少[3]。本研究探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌患者围术期细胞免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年3～10月40例择期行肺癌根治术患者，术者为同一组医师。术前大都经胸片和CT诊断，其中经纤维支气管镜活检证实12例。病理类型：鳞状细胞癌17例，腺癌12例，腺鳞癌4例，小细胞癌5例，大细胞癌2例。手术时间120～210 min，出血量100～400 mL，术中未输血 ......