崔颖，尹丽芳，李性天(.武汉科技大学附属天佑医院，武汉市 430064；2.湖北中医学院，武汉市 43006)

    口服抗糖尿病药临床评价

    崔颖1，2*，尹丽芳1，李性天1(1.武汉科技大学附属天佑医院，武汉市 430064；2.湖北中医学院，武汉市 430061)

    *主管药师，在职研究生。研究方向：临床药学。电话：027-51164849。E-mail：cypypjy@163.com

    口服抗糖尿病药为2型糖尿病的重要治疗手段。2型糖尿病病因主要为胰岛素作用不足(如抵抗或分泌不足)，通常在40岁以后发病(也可发生于任何年龄)。患者体型正常或肥胖，病程常呈渐进式，初期可能没有任何症状。2型糖尿病病情较易控制，酮酸中毒较少发生(除非有感染或急症)。主要以调整饮食、改变生活方式和口服降糖药(必要时注射胰岛素)治疗。其发病率约为1型糖尿病的10倍，故其防治尤其值得重视[1]。

    1 常用口服抗糖尿病药

    临床抗糖尿病药可分为9类，其中包括3类注射用药物即胰岛素、胰岛淀粉样多肽类似物(Amylinomimetics)如普兰林肽(Pramlintide)、肠促胰岛素激素类似物(Incretin mimetics)如艾塞那肽(Exenatide)和6类口服药物即磺脲类、双胍类、格列酮类、格列奈类、α葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂，其中口服药物是治疗2型糖尿病的主要品种[2]。

    磺脲类(Sulfonylurea)：主要作用于胰腺B细胞膜上的磺脲受体，从而促进B细胞释放胰岛素，在高血糖时作用更明显。代表品种有格列本脲(Glibenclamide)、格列吡嗪(Glipizide)、格列美脲(Glimepiride)。

    双胍类(Biguanide)：其作用机制可能是抑制肠壁细胞吸收葡萄糖、抑制肝糖原异生，促进周围组织分解糖，增加靶细胞对胰岛素的敏感性等，不刺激B细胞分泌，对正常人不降低血糖。代表品种有二甲双胍(Metformin)。

    格列酮类(Thiazolidinedione)：是过氧化物酶体增殖激活受体(Peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR)特异性高亲和力配体，可提高骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的吸收和降低肝糖的输出，提高细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗状态。代表品种有罗格列酮(Rosiglitazone)、吡格列酮(Pioglitazone)。

    α葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidase Inhibitor)：抑制小肠刷状缘葡萄糖苷酶活性 ......