周 琴，虞燕霞，季林山，尚尔宁(南京医科大学附属苏州医院药剂科，苏州市 215002)

    1例胰岛素过敏患者脱敏疗法的药学监护

    周 琴*，虞燕霞，季林山，尚尔宁(南京医科大学附属苏州医院药剂科，苏州市 215002)

    目的：探讨临床药师对胰岛素过敏患者在脱敏治疗过程中药学监护的模式与方法。方法：以1例胰岛素过敏患者脱敏治疗为例，介绍临床药师协助医师制订治疗方案、配置脱敏液、对脱敏治疗进行全程监护、对患者及其家属进行用药教育和心理疏导。结果：临床药师在监护中成功参与了整个治疗过程，取得了满意的治疗效果。结论：临床药师参与胰岛素过敏患者的脱敏治疗，保证了患者脱敏治疗的安全性和有效性，明显提高了患者的用药依从性。

    胰岛素；脱敏疗法；药学监护

    胰岛素主要用于胰岛素依赖型糖尿病以及部分非胰岛素依赖型糖尿病的治疗[1]，在糖尿病治疗中占有重要地位。少数患者在使用胰岛素的过程中会出现过敏反应。对于这一类患者可以使用脱敏疗法[2]。近日，我院收治1例胰岛素过敏患者，采用脱敏治疗后病情得到有效控制。临床药师全程参与了治疗过程，并对患者进行了有效的药学监护，现对其进行分析和讨论。

    1 临床资料

    患者，男性，45岁，4年前因出现口干多饮多尿伴消瘦，体质量下降约10余斤，查空腹血糖：10 mmol·L-1，来我院治疗，后多次测得血糖值均显著偏高于正常，明确诊断为糖尿病，先后给予阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪降糖治疗，平时监测血糖少。3月前曾因其血糖控制不佳住院治疗，启用胰岛素，血糖控制稳定，好转出院。出院后继续行胰岛素联合那格列奈降糖治疗，并饮食控制、适度运动，监测空腹血糖7.0 mmol·L-1，餐后2 h血糖8～9 mmol·L-1。患者自述近期出现皮肤瘙痒、硬块、恶心、呕逆等现象已有1周左右，3 d前自行停用胰岛素来我院复诊，查随机血糖：17.0 mmol·L-1。为进一步诊治收入住院。

    既往史：否认有“高血压”等慢性病，否认“肝炎、结核”等传染病，否认已知药物、食物过敏史。

    2 病程进展及用药情况

    患者入院检查 ......