杨 青，危华玲(广西壮族自治区人民医院，南宁市 530021)

    坏疽穿孔性阑尾炎术后患者的药学监护

    杨 青*，危华玲(广西壮族自治区人民医院，南宁市 530021)

    目的：探讨坏疽穿孔性阑尾炎术后的治疗方案及药学监护内容。方法：以1例妊娠合并坏疽穿孔性阑尾炎患者为例，分析患者治疗方案，为其制订个体化的药学监护方案。结果：通过药学监护，为临床提供了合理用药方案。结论：临床药师参与临床制订用药方案，可以帮助临床解决用药过程中的实际问题，加强患者用药针对性，提高救治成功率。

    药学监护；临床药师；坏疽穿孔性阑尾炎

    临床药师深入临床一线，及时了解患者的用药情况，及时发现问题并解决问题，为患者提供个体化的药学监护[1～3]。现以1例妊娠合并坏疽穿孔性阑尾炎患者为例，分析患者治疗方案，为其制订个体化的药学监护方案。

    1 病例特点

    患者，女，27岁，体质量55 kg，孕39周+1 d，右侧腰痛伴发热5 d，于2009年5月5日02∶00∶00步行入院。患者于4月28日因食用不洁食物后出现上腹部阵发性胀痛，伴解黄色稀便2次，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液，到当地卫生院就诊，予以静脉输液治疗，具体用药不详，症状消失。4月30日，无诱因下出现右侧腰痛，显持续性胀痛，伴寒战、高热，体温(T)39℃，并有尿频、尿急、尿痛，无放射痛，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液，当时到当地医院就诊，予以头孢拉定抗感染及地塞米松退热等治疗2 d，体温转为低热，但腰痛无明显改善。5月3日晚上2次出现高热，T39.7℃，在某医院就诊，其白细胞计数(WBC)10.3×109·L-1，中性粒细胞百分比(N)80.2%，诊断为急性肾盂肾炎，予以克林霉素抗感染及退热等治疗，效果欠佳，仍然持续发热，遂转诊至我院进一步治疗。患者已经反复发热5 d，血象高，在外院使用地塞米松，有可能掩盖病情，极易导致感染扩散。为防止急性感染扩散，如败血症、感染性休克等，宜尽快终止妊娠，拟进行剖宫产术。入院诊断：(1)孕39周+1 d；(2)阑尾炎？(3)感染性休克？

    2 病程进展及用药情况

    5月5日 ......