胡晓川(重庆渝西职工医院，重庆市 400050)

    2009年8月18日，我国颁发了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，其第四条规定：“国家基本药物遴选应当按照防治必须、安全有效、价格合理、使用方便、中医药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种(剂型)和数量”。同日，《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称“2009年版《国家基本药物目录》”)公布，并开始在全国政府举办的30%的基层医疗卫生机构中正式实施。我国基本药物目录中的药品在满足国民基本医疗卫生需求中可以发挥积极作用，其具体的基本药物遴选办法也受到越来越多的关注。关于我国基本药物遴选公开度不够、透明度不高的质疑也越来越多。笔者现就可能用于基本药物遴选的方法归纳总结如下。

    1 我国基本药物遴选相关问题

    根据我国《国家基本药物管理办法(暂行)》，我国基本药物遴选应该按照“防治必须、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备”的原则。2009年版《国家基本药物目录》在遴选时虽然遵循了上述原则，对药品的有效性、安全性、质量、价格以及可获得性作了综合性分析，但仍然存在可操作性不强的问题。例如，中西药并重的问题，由于我国的中药和西药自成体系，中西药结合方面的研究和实践还进展缓慢，对于治疗同种疾病的中药和西药如何评价比较并没有具体的标准。再如，对于“安全有效”的遴选标准，如何才叫安全有效？不良反应的发生率在多少范围内可以称为“安全有效”呢？还有价格合理，我国2009年版《国家基本药物目录》公布的同时，国家公布了基本药物的零售指导价格，但该目录中不少品种的药物价格规定过低，导致企业因利润空间小而被迫转产、停产。

    因此，有必要研究基本药物的科学的遴选方法，以促进基本药物制度的建立和完善。

    2 药物经济学评价

    2.1 药物经济学概念及方法

    药物经济学是经济学方法与原理在药学领域的具体运用 ......