陈 昊(华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉市 430030)

    促进医学生抗菌药物合理使用的教育干预及模型研究

    陈 昊*(华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉市 430030)

    目的：构建稳定、有效的有关抗菌药物合理使用的教育干预理论模型，为促进医学生抗菌药物合理使用提出建议。方法：选择2所医学高校本科5年制临床医学专业4年级医学生作为干预对象，采用不同干预方法(专家专题讲座、基于问题式的小组讨论及同时采用以上2种方式)，开展基线、干预结束及干预结束后较长时期的3阶段问卷调查(2所高校有效问卷分别为291、201份)，了解干预对象在各阶段对抗菌药物合理使用的认知情况，评估干预效果，并探讨构建教育干预模型。结果：临床医学生普遍对抗菌药物合理使用的知识掌握差，理论与临床实践脱节，存在错误的用药行为；开展适当的教育干预可提高医学生对抗菌药物合理使用的知识认知并改善其合理用药行为(采用3种干预方案均可使其总体得分干预前、后产生显著性差异)；对于医学生抗菌药物合理使用的意识和态度教育干预的效果并不理想(采用3种干预方案其总体得分干预前、后均无显著性差异)，经过较长时间干预效果更趋淡化。本研究在“知识-信念-行为”模型的基础上进行修正和扩展，综合构建出新的理论模型。结论：所构建的教育干预理论模型可有效解释本次研究。研究结果表明，临床医学的专业教育要重视医学生临床药物治疗学和抗菌药物合理使用教育，而要从根本上使医学生建立合理用药的意识，真正促进抗菌药物的合理使用，必须将相关教育制度化、长期化。

    医学生；抗菌药物；合理用药；教育干预；模型

    有效制止抗菌药物的滥用和促进抗菌药物合理使用是世界性的难题，各国对此尝试开展了多种类型的干预行动并取得了积极效果。教育措施作为各项核心干预措施的基础，在干预策略中被广泛采用[1]。世界卫生组织(WHO)在促进合理用药的核心政策中将“在本科药物治疗学教育上开展以问题为基础的培训”作为核心干预措施，并指出对医学和医务辅助专业本科学生开展药物治疗学的基础培训能显著影响他们未来的处方水平[2]。我国临床医学教育体系与欧美国家存在巨大差异，临床医学本科教育普遍未开设药物治疗学课程，医学生用药知识来源有限。国内研究显示我国医学生在抗菌药物合理使用上存在认知不足的问题[3，4]，这为其未来合理处方带来隐忧。

    本研究选择高等医学院校五年制本科临床医学专业高年级学生为调查对象，采用干预前、后自身对照方法[5，6]研究特定的教育干预活动对医学生抗菌药物合理使用知识、意识和态度以及行为的影响 ......