晏妮，张健

    (1.中国药房杂志社，重庆市 400042；2.上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海市 200092)

    以专业的药学知识促进临床合理用药

    ——首届《中国药房》杂志“药学典型病案讨论学术会”会议纪要

    晏妮1*，张健2#

    (1.中国药房杂志社，重庆市 400042；2.上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海市 200092)

    编者按：烟花三月，春满江南。为推动我国药学典型病案的讨论与交流，促进临床药师深入临床，更好地为临床服务，以提高药物治疗疗效与降低药品不良反应，由中国药房杂志社主办，解放军第411医院承办的首届《中国药房》杂志“药学典型病案讨论学术会”于2011年3月15日下午在上海顺利召开，大会邀请到了上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任、《中国药房》杂志第二周刊主编黄仲义教授，上海交通大学附属第六人民医院药剂科郭澄主任，上海交通大学医学院附属新华医院药剂科张健主任，第三军医大学大坪医院药剂科孟德胜主任，解放军第411医院药剂科卞俊主任等出席会议，对“药学典型病案”进行了报告和点评，数十家上海地区医院的药师和医师到场听取报告并参与讨论。现节录精髓，整理如下。

    1 黄仲义(上海市静安区中心医院药剂科)：2例抗菌药物合理应用病例分析

    1.1 抗菌药物合理应用的评估标准

    (1)最高疗效：包括临床评估和实验室评估；(2)最大安全性：不仅要关注药物直接损害，同时要关注药物间接损害；(3)合理性价比。

    1.2 影响抗菌药物合理应用的主要因素

    (1)诊断偏差；(2)抗菌谱选择不当；(3)治疗方案不妥：包括未考虑病员特殊情况和未考虑药物特点；(4)安全性评估不足。

    1.3 1例头孢哌酮与癫痫相关不良反应的否定及复方头孢哌酮与头孢哌酮隔日交替用药方案设计

    陆某，60岁，男性，诊断：(1)高血压3级极高危组；(2)良性肾动脉硬化CKD5期；(3)继发性癫痫；(4)导管感染，肺部感染；(5)菌血症(不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA))。

    分析癫痫病因，排除药物性脑病(头孢哌酮与碳青霉烯类)。虽本例为不动杆菌导管相关性感染，但为终末期肾功能衰竭患者，动静脉造瘘失败，为维持生命无法拔除导管，故建议加大复方头孢哌酮用量(从3.0g，q12h，改为3.0g，q8h)。因考虑终末期肾功能衰竭进行血液透析患者，在血液透析日血液透析时给复方头孢哌酮后舒巴坦无蓄积 ......