王龙飞，曾友志，李 林

    (四川南充市中心医院药剂科，南充市 637000)

    高风险药品临床合理应用与管理

    王龙飞*，曾友志，李 林

    (四川南充市中心医院药剂科，南充市 637000)

    目的：探索医院高风险药品的临床合理应用与管理，提升临床药物安全应用和管理水平，保障患者用药安全。方法：结合我院实际情况，根据高风险药品的潜在风险因素，提出高风险药品的临床应用的注意事项和管理措施。结果与结论：加强高风险药品临床合理应用与管理，是医院面临的重大课题。我院通过制定高风险药品目录与高风险药品管理制度，并对其风险因素采取相应措施，提高了药物安全管理水平和风险防范能力，增强了相关责任人员的安全防范意识，减少了用药差错的发生。

    高风险药品；安全；合理用药

    药品作为一种特殊商品，犹如一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，必然存在一定的危害性和不良反应，特别是临床对高风险药品的不合理应用更使药品的危害性加剧。据世界卫生组织公布的资料表明，全球约有1/3的死亡病例的死因不是疾病本身而是治疗药物所致。震惊世界的“氨基比林”、“氯磺羟喹”、“反应停”事件及我国近年来的“齐二药”、“欣弗”、“完达山刺五加”等事件，无不给我们以强烈警示。我国地区发展差异大，药品安全问题更为复杂，除了药厂“数量多、规模小、水平低”，药品质量和安全意识不强外，不合理用药现象也很严重，因此药品的安全隐患需得到高度重视。

    从国内、外所发生的药害事件来看，除了有的是因法规不健全、未经审批或审批不严，有的是因认识水平限制、在批准上市前未发现外，大多数都是由于药物在临床不合理应用和滥用造成的。根据美国医疗机构认证联合委员会(JCAHO)在回顾分析多例与不合理用药相关的案例时，发现用药不合理是医疗机构最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一[1，2]。本文结合临床实际，对部分高风险药品的临床应用与管理进行相关阐述。

    1 国内、外对高风险药品的理解

    1995-1996年，美国医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行调查[3]，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错都是由少数特定药品引起的。ISMP将应用不当会对患者造成伤害或死亡的药品定义为“高风险药品”，其特点是：出现的差错可能不常见，一旦发生则后果非常严重[4，5]。我国目前尚无确切定义，国家食品药品监督管理局(SFDA)、药品不良反应中心应用“高风险药品”一词时是指：(1)易出现误用并会对患者造成严重伤害或死亡的药品；(2)严重不良反应发生率高的药品 ......