董立，周婷婷，梅如冰，赵永伟，丛绍强，周庆秋，苏美英，周茂金

    (山东泰安市中心医院，泰安市 271000)

    肾移植患者口服国产环孢素A软胶囊后治疗药物监测指标的选择Δ

    董立*，周婷婷，梅如冰，赵永伟，丛绍强，周庆秋，苏美英，周茂金#

    (山东泰安市中心医院，泰安市 271000)

    目的：探讨肾移植患者口服国产环孢素A(CsA)软胶囊后治疗药物监测的适宜指标。方法：采集10例肾移植术后稳定期患者口服国产CsA软胶囊后12h内不同时间点的血样，以单克隆荧光偏振免疫(mFPIA)法测定血药浓度。计算各采样点CsA浓度与AUC0～12和AUC0～4的相关系数，考察相关系数间的差异性。结果：除0.5、0.75h外，其余各时间点与0h的相关系数两两间检验未显示有统计学意义的差异(P>0.05)。结论：对于肾移植术后稳定期口服国产CsA软胶囊患者，谷浓度(c0)仍然可以作为适宜的治疗药物监测指标之一。

    环孢素A；治疗药物监测；肾移植；监测指标

    环孢素A(Cyclosporin A，CsA)是实体器官移植免疫抑制维持治疗的基础药物，因其治疗窗窄、给药后药物吸收和代谢个体差异大等原因需要进行治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring，TDM)。TDM工作的关键之一是能够找到一个合适的监测指标，该监测指标与给药剂量、药物效应和毒性显著相关，且样品应易于获得。目前用于CsATDM工作中推荐的指标主要有CsA谷浓度(c0)、药-时曲线下面积(AUC)和CsA峰浓度(c2)等。AUC是反映CsA药物暴露的最佳指标，计算AUC需要采集患者多个血样绘制药-时曲线，故在常规的门诊TDM中因为操作复杂、费用高昂等原因无法实现。c0是传统的并且沿用至今的经典指标，既往的研究显示c0作为CsA的个体化监测指标可能不是最优的，并有多项研究推荐以c2作为CsA TDM的替代指标[1，2]。但迄今为止并没有足够明确的证据显示出c2在患者临床转归预测方面相比于c0的优越性[3]，能够极好地反映给药剂量和临床转归的理想指标目前仍未找到[4]。此外，CsA TDM指标的选择必须考虑制剂因素的影响 ......