陈康中，陈德钏，兰德权

    (浙江苍南县第三人民医院呼吸科，苍南县 325800)

    老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性分析

    陈康中*，陈德钏，兰德权

    (浙江苍南县第三人民医院呼吸科，苍南县 325800)

    目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病原菌构成及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：对156例COPD患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果：革兰阴性(G-)菌125株，以铜绿假单胞菌为首；革兰阳性(G+)菌48株，以金黄色葡萄球菌为首；真菌18株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均<35%；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均<35%；鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦敏感外，对其他药物的耐药率均>60%。G+菌耐药性严重，但对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%。结论：老年COPD患者的主要病原菌为G-菌，呈现出多重耐药性，耐药率也不断增加。

    慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前呼吸内科住院患者最常见类型，是导致患者呼吸功能衰竭死亡的重要原因[1]。近年来，随着抗生素、糖皮质激素的不合理滥用，COPD的病原菌构成日趋复杂，细菌耐药性日趋严重，给COPD的治疗带来很大困难[2]。笔者对我院156例老年COPD住院患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析，以期为临床合理选用抗菌药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年1月-2010年9月确诊并有完整病原学资料的老年COPD住院患者156例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的全国COPD诊断标准[3]。其中，男性97例，女性59例，年龄61～87岁，平均(72.4±6.9)岁。

    1.2 标本采集

    清醒患者晨起无菌生理盐水漱口后用力深咳痰采集标本，咳嗽无力或昏迷患者采用无菌集痰器或纤维支气管镜经气管插管或气管切开套管采集下呼吸道痰标本 ......