肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析Δ

    王晓辉1*，吴 斌2，赵 东3，江银铃4，朱1

    (#1.上海交通大学医学院附属胸科医院药剂科，上海市200030；2.上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海市 200001；3.山东潍坊市坊子区人民医院外一科，潍坊市261200；4.上海交通大学医学院附属胸科医院肺内科，上海市 200030)

    目的：了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法：对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果：132例患者共住院化疗604人/次，严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次)；联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次)，其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论：肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在，临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR，加强ADR监测，进一步促进肺癌化疗的合理用药。

    肺癌化疗；严重药品不良反应；联合用药

    近年来，随着新型抗肿瘤药不断研制，其应用越来越广泛，疗效也在不断提高，多项试验及Meta分析证明以铂为基础的联合化疗对于晚期患者在延长肺癌患者的生存期、提高患者生存质量等方面优于最佳支持治疗[1，2]。但是化疗方案选择不当或合并用药不当，会影响化疗的疗效并增加药品不良反应(ADR)的发生率和严重程度。因此，如何合理选择药品并降低ADR发生率是值得医药工作者关注的课题。本文拟就出现严重ADR肺癌化疗患者的用药合理性作初步的探讨。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    资料来源于2006年6月-2010年9月期间在我院住院的132例肺癌患者资料，所有患者均住院化疗2次及以上且在化疗过程中出现严重ADR(3～4度)。ADR判定标准基于药物毒副反应判断标准NCI-CTC 3.0。

    1.2 方法

    针对患者在化疗期间的合并用药情况，根据药理学基础分析不合理用药，包括药物的吸收、转运、代谢和排泄方面的相互作用等。查阅药品说明书、公开发表的国内、外文献以及公开出版的医药学书籍，对化疗过程中的化疗方案及合并用药情况进行统计并综合分析，所得数据用SPSS 13.0进行统计。对不同化疗方案所致的严重ADR作Logistic分析 ......