张德珍

    (南宁市邕宁区人民医院药剂科，南宁市 530200)

    获知药敏情况下肠球菌感染患者的药学监护

    张德珍*

    (南宁市邕宁区人民医院药剂科，南宁市 530200)

    目的：探讨获知药敏情况下肠球菌感染患者个体用药方案的制订。方法：对临床药师参与3例肠球菌感染患者的药学会诊进行分析。结果：用药方案得到临床认可并实施，最终达到治疗的预期目的。结论：肠球菌耐药情况严重，临床药师参与用药方案制订，可以增加药物使用的合理性，提高抗感染治疗水平。

    肠球菌感染；药学监护；治疗；用药方案

    随着头孢菌素类的广泛应用，各种肠球菌属(Enterococcus)感染有增多趋势[1]。肠球菌属细菌对常用抗菌药物具有天然耐药和获得性耐药的特点，临床用药选择有一定难度。肠球菌感染的治疗一般按药敏结果用药。为确保疗效、避免过多地使用万古霉素、延长其使用寿命，应重视用药方案的制订。笔者对3例肠球菌感染患者进行药学会诊，提供的用药方案得到临床医师的采纳，并对患者的治疗过程实施药学监护，最后取得了很好的疗效，现总结如下。

    1 病例分析

    1.1 病例1

    1.1.1 基本情况：患者，女，30岁，壮族。因剖宫产术后10d，反复发热、腰痛，于2009年12月17日急诊入院。体格检查：体温(T)37.4℃，脉搏(P)98次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)120/83mmHg(1mmHg＝133.322Pa)，心肺听诊未闻杂音，腹部稍胀，手术疤痕愈合可。血常规：白细胞(WBC)22.5×109·L-1，中性粒细胞(N)百分比85.5%，红细胞(RBC)2.48×1012·L-1，血红蛋白(HGB)70g·L-1，血小板(PLT)494×109·L-1。尿常规：尿潜血3+、白细胞2+、尿蛋白+-，红细胞镜检每高倍镜视野(Hp)++，白细胞镜检(++)·Hp-1。患者无药物、食物过敏史，无烟酒不良嗜好。诊断：(1)晚期产后出血；(2)产褥期感染；(3)剖宫产术后。入院后给予头孢哌酮/舒巴坦钠1.5g，静脉滴注(ivgtt)，q8h，联合甲硝唑0.5g，ivgtt，q8h。治疗9d，患者仍发热，体温波动在37.6～38.0℃，血象WBC 11.8×109·L-1，N百分比82.9%，宫颈分泌物2次分离出粪肠球菌，对青霉素、氨苄西林、四环素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、呋喃妥因敏感，对诺氟沙星、红霉素、利福平耐药。因感染控制不佳，请临床药师会诊。

    1.1.2 给药方案：临床药师了解病情后 ......