张丽芳，肖月，赵琨

    (卫生部卫生发展研究中心，北京市 100191)

    西部农村基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度初期面临的问题和建议Δ

    张丽芳*，肖月，赵琨#

    (卫生部卫生发展研究中心，北京市 100191)

    目的：推动基本药物制度在西部农村地区的可持续实施。方法：通过现场调研，收集相关资料，分析当前西部农村基层医疗卫生机构实施基本药物制度初期面临的问题。结果：调研发现，目前存在的主要问题是政策制度不完善、招标配送制度不健全、药品利用不充分、补偿机制尚未建立等。结论：建议完善相关政策制度，推进农村卫生综合改革；利用现代医药物流手段，规范基本药物招标和配送；适当调整药品目录，促进基本药物有效利用；规范药品定价，完善基本药物补偿机制。

    西部农村；基本药物制度；问题；建议

    2009年8 月18日，卫生部、国家发展改革委、国家食品药品监督管理局等部门印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)，标志着我国基本药物制度正式启动。国家基本药物制度的实施，还原了基本药物“基本、基础、基层”的内涵，为改变“以药养医”的痼疾、降低医疗服务成本提供了制度基础[1]。

    2009-2010年，我国各地先后启动实施国家基本药物制度。在制度实施初期，各地也面临了许多问题和挑战，西部农村地区更是人们关注的焦点。笔者所在的调研组分别赶赴重庆市和陕西省农村地区，共调研了3个乡镇卫生院和3个村卫生室，以了解国家基本药物制度实施的基本情况、遇到的困难和挑战，并提出有针对性的建议，为推动西部农村地区基本药物制度更好地实施提供参考和借鉴。

    1 实施初期面临的问题

    1.1 基本药物制度实施的相关政策尚不完善

    基本药物制度的实施涉及目录遴选、生产供应、招标配送、定价、使用、报销、补偿、监督管理等一系列环节。目前，从国家层面已经出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)、《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》等，但有关各个环节的具体措施依然不够完善，地方配套文件也较为滞后，缺乏指导性的具体规范和实施细则，例如如何保障基本药物的生产供应、如何规范省级招标采购、如何引导和管理配送企业、如何保障补偿到位、如何加强监督管理等尚需中央和地方尽快采取相关举措 ......