何用忠，秦治雄

    (湖北潜江市中心医院，潜江市 433100)

    县级综合性医院实施国家基本药物制度面临的问题与对策

    何用忠*，秦治雄

    (湖北潜江市中心医院，潜江市 433100)

    目的：为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考。方法：根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况，结合县级综合性医院的特点，探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策。结果：县级综合性医院是民众看病的主要场所，是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站，因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题。结论：建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况，解决药价过高问题；并制定药品配送企业评价办法，选择配送效率高的企业，保证基本药物及时配送。

    基本药物；新医改；对策；县级综合性医院

    中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(即“新医改”方案)将实施国家基本药物制度作为一项重要内容，卫生部等9部委于2009年8月18日发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，及卫生部发布的《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称“2009版国家基本药物目录”)，标志着我国正式启动了国家基本药物制度建设工作。由于这项工作涉及基本药物招标、生产、配送、定价、使用、医疗报销、“零差率”销售等各个环节，无论哪个环节出现问题都会影响到这项制度实施。根据“新医改”的要求，3年内政府创办的基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物，其他各类医疗卫生机构按照规定优先使用基本药物。本文着重就基本药物在县级综合性医院使用中亟待解决的问题作如下探讨。

    1 存在的问题

    1.1 政府投入不足

    “新医改”明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。县级综合性医院作为临床治疗型医院，是民众看病的主要场所，是临床疑难常见病、多发病以及急危重症患者的救治中心，是农村三级医疗网络的龙头，其目标任务是保证“大病不出县”，是基层医疗卫生机构与“大医院”的中转站。因此，县级医院是实施国家基本药物制度的关键 ......