吴建华，刘萍，吴东方，杨莹菲，郑艳，胡汉昆

    (武汉大学中南医院药学部，武汉市 430071)

    基于国外经验的基本药物可获得性和可及性探讨

    吴建华*，刘萍，吴东方，杨莹菲，郑艳，胡汉昆#

    (武汉大学中南医院药学部，武汉市 430071)

    目的：为我国基本药物制度的顺利实施提供参考。方法：分析国外关于基本药物可获得性和可及性的经验，阐述影响我国基本药物可获得性和可及性的障碍，提出解决方案。结果：影响我国基本药物可获得性的主要原因是基本药物的生产、流通、使用领域的逐利倾向与基本药物利润微薄之间的矛盾；而影响基本药物可及性的主要因素有公众对基本药物认识不够，基本药物目录的非主导地位，部分患者的收入低下等。结论：建议以政府为主导理顺基本药物供应链上的利益矛盾；积极推广并强化基本药物制度；增加政府补贴以增强低收入患者对基本药物的可及性。

    基本药物；可获得性；可及性

    世界卫生组织(WHO)于1975年提出、制订并开始推行基本药物制度，意在通过确定基本药物，使其成员国尤其是发展中国家成员国的大部分人口能得到基本药物供应，降低医疗费用，促进合理用药。随着基本药物的逐渐推广，许多国家已经积累了较多的实践经验，如澳大利亚、印度、孟加拉国、南非及津巴布韦等在基本药物制度的推行中都取得了不同程度的成功。根据国外基本药物制度推行的成功经验，笔者认为，解决基本药物的可获得性和可及性是能否顺利实施基本药物制度的核心问题。基本药物的可获得性和可及性从卫生服务的角度来说分属于供方和需方，可获得性主要是指卫生服务的存在性，而可及性是指需方实际获取卫生服务的能力[6]。笔者比较了上述五国基本药物制度的主要内容，以此为借鉴，为我国顺利实施基本药物制度提供参考。

    1 国外基本药物制度的主要内容

    澳大利亚、印度、孟加拉国、南非及津巴布韦等国基本药物制度的主要内容详见表1。其中，印度的“德里模式”及澳大利亚的“药品津贴计划”由于在各自的国家取得了良好的社会效益和经济效益，而被WHO推荐给其他成员国。

    2 可获得性障碍及解决途径

    2.1 基本药物的可获得性 ......