李艳，陆思静，牛文凯，柏长青，尚学义，郑敬，衡芝芝

    (1.军事医学科学院附属医院呼吸科，北京市 100071；2.辽宁医学院附属第一医院呼吸科，锦州市 121001)

    综合性医院不典型肺结核诊治现状及莫西沙星治疗价值的调查分析

    李艳1*，陆思静2，牛文凯1，柏长青1，尚学义1，郑敬1，衡芝芝1

    (1.军事医学科学院附属医院呼吸科，北京市 100071；2.辽宁医学院附属第一医院呼吸科，锦州市 121001)

    目的：了解综合性医院不典型肺结核诊治现状及莫西沙星的治疗价值，提高综合医院呼吸科医师对不典型肺结核诊治水平。方法：对2006年9月-2009年11月我院呼吸科确诊且应用氟喹诺酮类药物治疗的住院肺结核患者进行调查、分析，不包括陈旧性肺结核及结核性胸膜炎。评价患者症状改善、影像学变化和不良反应。结果：资料完整的45例中，有典型结核中毒症状者仅5例，接受纤维支气管镜检查39例，其中36例有阳性发现，经纤维支气管镜检查确诊27例(包括活检和肺泡灌洗液查抗酸杆菌)。30例应用莫西沙星治疗，15例应用其他氟喹诺酮类药物。应用莫西沙星治疗的患者症状改善及影像学吸收等临床有效率明显增加(P<0.05)，而不良反应发生率2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：综合性医院呼吸内科处于结核病防治的第一线，对不典型肺结核应提高认识，及时进行纤维支气管镜检查；怀疑肺结核患者应尽早使用莫西沙星治疗。

    不典型肺结核；莫西沙星；诊断；治疗；调查分析

    我国在全球属结核病疫情高流行地区，是世界上结核负担繁重的国家之一。由于肺结核患者多以呼吸道症状首先就诊于综合医院呼吸科，因此呼吸科医师往往处于结核病防治的第一线。典型肺结核患者往往在门诊即可确诊，并转至专科医院治疗，但部分患者因病情不典型未在门诊确诊而收入院，这部分患者能否及时得到诊治，对于减少病原菌传播，加强肺结核疫情的控制十分重要。我院为综合性三级甲等医院，在不典型肺结核诊治方面具有一定代表性和借鉴性。为了解这些患者的临床特点和诊治情况，进一步提高综合性医院对肺结核病的诊治水平，笔者调查、分析了2006年9月-2009年11月期间就诊我院呼吸科，最终确诊为肺结核，并应用莫西沙星治疗的病例，旨在提高综合性医院对结核病的认识和对不典型肺结核的诊治水平。

    1 调查对象与方法

    1.1 调查对象

    2006年9 月-2009年11月在军事医学科学院附属医院呼吸科以“肺结核”为主要诊断出院的患者。其中，临床资料完整45例 ......