陈紫君，刘 纯，李 强，田 杰

    (重庆医科大学附属第一医院，重庆市 400016)

    甲巯咪唑与甲状腺素钠对自身免疫性甲状腺疾病患者血清细胞因子的影响Δ

    陈紫君*，刘 纯#，李 强，田 杰

    (重庆医科大学附属第一医院，重庆市 400016)

    目的：观察甲巯咪唑与甲状腺素钠对自身免疫性甲状腺疾病患者血清细胞因子的影响。方法：将40例自身免疫性甲状腺疾病患者分为Graves病治疗组(n＝15)和桥本甲状腺炎治疗组(n＝25)，另选20人为健康对照组。Graves病治疗组采用甲巯咪唑治疗；桥本甲状腺炎治疗组采用甲状腺素钠治疗。采集各组患者治疗前、后血清，分别用酶标记免疫吸附测定法检测血浆白介素(IL)-17、IL-4、干扰素(INF)-γ、转化生长因子(TGF)-β1水平。结果：在Graves病治疗组中，治疗前IL-17、IL-4、IFN-γ均较健康对照组明显升高(P<0.05)，治疗后该组患者INF-γ水平有所下降，IL-4水平进一步上升，而IL-17水平并无明显下降(P>0.05)。桥本甲状腺炎治疗组治疗前上述4种细胞因子均明显升高(P<0.05)，治疗后各种细胞因子水平均无明显变化(P>0.05)。结论：甲巯咪唑治疗可使Graves病患者血清细胞因子由Th1类细胞因子向Th2类细胞因子漂移，而对IL-17、TGF-β1无明显作用。甲状腺素钠则对桥本甲状腺炎中细胞因子无明显影响。

    甲巯咪唑；甲状腺素钠；Graves病；桥本甲状腺炎；细胞因子

    自身免疫性甲状腺疾病主要包括Graves病(Graves disease，GD)和桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)。甲巯咪唑在临床上常用于Graves病的内科治疗，其能抑制甲状腺的合成功能，同时能抑制淋巴细胞分泌细胞因子，降低甲状腺细胞Ⅱ类抗原的表达，表现出免疫学作用[1]。甲状腺素钠主要用于甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素。

    白介素(IL)-17是一种新发现的主要由Th17细胞分泌的具有独立效应的细胞因子[2]。IL-17在类风湿性关节炎、炎症性肠病等自身免疫性疾病中能增强化学炎症因子IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和其他炎症因子的释放，趋化更多白细胞聚集，促进炎症反应[3，4]。有文献[5，6]报道，Th17细胞参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生，在HT中明显升高，可能参与甲状腺的局部炎症。转化生长因子(TGF)-β1主要由Th3类淋巴细胞、组织中的巨噬细胞分泌，能抑制B细胞的增殖，拮抗Th1和Th2细胞因子 ......