刘辛妍(浙江乐清市第二人民医院妇产科，乐清市 325608)

    甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

    刘辛妍*(浙江乐清市第二人民医院妇产科，乐清市 325608)

    目的：观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法：选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者，随机分为联合组(MTX+米非司酮)与对照组(米非司酮)，比较2组治疗后的疗效和治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超盆腔包块的情况及副作用。结果：联合组治疗宫外孕的治愈率为90.0%，明显优于对照组的治愈率(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.01)；联合组用药后血β-HCG明显下降，B超显示盆腔包块明显缩小，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)；2组常见的副作用主要为胃肠不适、口腔溃疡、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等，联合组副作用发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，所有副作用均经对症处理后好转或消失。结论：MTX联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率高，副作用小，可以明显降低β-HCG水平。

    甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕

    宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。目前临床上用于保守治疗宫外孕的药物及方法较多，如5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、中药等单独或联合应用。MTX具有杀胚迅速，简单易行，疗效确切，副作用小，亦不增加以后妊娠的流产率和畸胎率[1]的优点。MTX局部注射治疗宫外孕，治愈率高，副作用小，用药简单、方便，是目前理想的用于治疗宫外孕的药物之一。本研究旨在观察MTX联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选及排除标准

    入选标准：(1)异位妊娠包块<5 cm；(2)血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)≤2 500 mIU/mL；(3)生命体征稳定，无明显内出血；(4)输卵管妊娠未发生破裂；(5)肝肾功能正常，白细胞计数>4×109个·L-1，血小板计数>100×109个·L-1；(6)心肺功能良好，美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：心肺功能不全者及合并其他慢性疾病者，如高血压、糖尿病患者等。

    1.2 一般资料

    选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者，所有患者均签署知情同意书，年龄22～36岁，平均28.5岁。停经日期在49 d以内或经妇科检查临床确诊子宫<妊娠49 d ......