顾红燕(首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京市 100038)

    碳青霉烯类抗生素是非典型β-内酰胺类广谱抗生素，由硫霉素演变而来，主要通过阻滞细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌均具有强大的抗菌活性，对细胞周期处于静态期的细菌也有杀灭作用[1，2]。随着广谱抗菌药物耐药率逐年增加，碳青霉烯类抗生素成为临床抗复杂性感染治疗的最后一道防线。然而，任何抗菌药物的无限制应用必然会导致耐药菌出现[3]。因此，监测碳青霉烯类抗生素的应用情况，确保其合理应用成为我院临床药师工作中不可或缺的一部分。本文回顾性分析我院2008-2010年各科室碳青霉烯类抗生素的应用情况，并结合医院感染细菌分离及亚胺培南/西司他丁的耐药情况，判断其应用合理性。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从医院信息系统(HIS)调取我院2008-2010年38个科室应用碳青霉烯类抗生素的患者医嘱。以医务处医院感染管理办公室出版的2008-2010年《医院感染管理通讯》(简称《院感通讯》)中列出的痰标本细菌分离情况及耐药率统计数据，作为细菌学及亚胺培南/西司他丁耐药性分析的依据。

    1.2 方法

    将我院2008-2010年各相关科室碳青霉烯类抗生素的应用情况建立Excel表，包括应用日期、科室、患者姓名、发药量、销售金额、平均用药时间等信息。统计各年度抗生素销售金额、碳青霉烯类抗生素销售金额及碳青霉烯类抗生素销售金额占抗生素销售总额的比例。分别将亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆和比阿培南每年的总销售金额与当年度碳青霉烯类抗生素的总销售金额相对比，结合每年的发药量，了解碳青霉烯类抗生素3年的总体应用情况。

    以世界卫生组织公布的限定日剂量(DDD)为药物利用研究的测量单位，计算各药的用药频度(DDDs，DDDs＝某药总用量/该药的DDD值)、药物利用指数(DUI，DUI＝DDDs/总用药时间)和日均费用(DDC，DDC＝药品总销售金额/DDDs)。DUI值接近1表示用药合理，<1提示用药剂量不足，>1提示用药剂量过高[4] ......