戴晓岚(天津市第一中心医院东院，天津市 300011)

    心房纤颤(简称“房颤”)导致的脑栓塞患者，多有严重神经功能障碍，部分患者丧失劳动力和生活自理能力，给社会和个人带来极大的经济负担。低分子肝素因对血栓的形成有抑制作用，因其个体差异小、安全性高的特点而被临床用于治疗房颤合并脑栓塞患者栓塞血管内血栓，但不能改善因栓塞造成的脑损伤。阿加曲班作为一种新型抗凝药，联合依达拉奉，临床已应用于治疗脑栓塞，并证实有效，能减轻神经功能障碍、提高患病后生活质量。为探讨阿加曲班联合依达拉奉能否有效治疗房颤合并脑栓塞患者，现就我院120例住院房颤合并脑栓塞患者的临床资料进行临床分组治疗，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选自我院2006年9月-2010年3月收治住院的房颤并发脑栓塞患者120例，所有房颤均经心电图检查证实，脑栓塞经影像学MRI和CT检查确诊并排除出血患者。按照随机数字表分入试验组与对照组，各60例。

    1.2 方法

    试验组患者入院后，立即给予静脉滴注阿加曲班(天津药物研究院药业有限责任公司生产)，开始2 d内每天60 mg，24 h持续静脉滴注；其后，10 mg/次，2次/d，持续5 d。依达拉奉(先声药业有限公司生产)30 mg/次，30 min以内静脉滴注，2次/d，连续给药14 d。对照组使用低分子肝素(葛兰素史克(天津)有限公司生产)0.6 mL/次。每12 h皮下注射1次，治疗14 d。2组均给予支持治疗，脑水肿严重者给予降颅压治疗。2组均检测凝血指标：凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原。

    1.3 观察项目

    治疗前、后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)评估卒中后神经功能障碍程度 ......