翁 感，沈 通(上海市徐汇区大华医院药剂科，上海市 200237)

    为了贯彻卫生部2009年38号文件，促进我院外科抗菌药物的合理应用，我院自2009年9月起，由感染科和药剂科组成抗菌药物合理应用检查组，对外科3个治疗组在架病历开展抗菌药物应用专项检查，以期了解抗菌药物合理应用现状，并探索推动抗菌药物合理应用的策略[1，2]。本文对2009年10月-2010年6月工作情况进行总结分析，并探讨下一步工作方法和目标。

    1 资料和方法

    1.1 资料来源

    2009年10月-2010年6月，共抽查外科3个治疗组38次、病历1644份。现根据时间段分为干预前(2009年10-12月)、干预中(2010年1-3月)和干预后(2010年4-6月)3个时期，统计这3个时间段抗菌药物使用率、不合格比率，观察干预效果。

    1.2 干预措施

    本次检查和干预工作由院感染科和药剂科共同开展。对检查中获得的数据和发现的问题，由检查组给出意见，报医务科公示，并找相关临床科室谈话，部分内容和药师意见在药讯上刊出。

    1.3 评价方法

    记录每份病历抗菌药物应用情况，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)和卫生部2009年38号文件，对所收集的病史中抗菌药物应用合理性进行评价，包括围术期预防性用药情况。

    2 检查数据分析

    2.1 基本情况

    所检查的1644份病历中抗菌药的应用率为82.6%，不合格率51.6%，治疗目的占40.3%，预防占33.1%，预防合并治疗占26.6%，联用占28.3% ......