闫美兴，柳 波，张七妹(青岛市立医院药学部，青岛市 266011)

    在临床医疗过程中，安全、有效、经济地使用药物，尽量将用药错误、药物不良反应降到最低，是提高医疗质量的必要手段。目前，国内各大医疗机构相继采取了各种措施促进合理用药，临床医嘱审核是临床药师参与临床合理用药的有力手段，药师运用药学知识对静脉药物治疗中的不合理用药进行有效干预，与医师、护士共同配合，以保证患者输液用药的安全[1]。本文通过对临床药师医嘱审核干预前、后普外科不合理静脉用药数据的统计分析，探讨临床药师医嘱审核干预对促进临床合理用药的作用。

    1 资料来源

    资料来源于我院东院普外科2009年3-11月随机选取的病历，因临床药师医嘱审核干预从2009年8月开始开展工作，故选择试验组为2009年10-11月随机选取的病历资料120份，对照组为2009年3-7月随机选取的病历资料120份。

    2 方法与步骤

    2.1 试验方法

    课题采用随机对照的试验方法，选取临床药师医嘱审核干预前的病历为对照组，干预后的病历为试验组，各120例。病历观察的数据为不合理用药的例次，分抗菌药物和其他药物进行统计，每处不合理用药记为1次，使用SAS统计软件对干预前、后的数据进行统计分析，分别采用t检验和χ2检验的方法分析。

    2.2 试验步骤

    2.2.1 临床药师医嘱审核的内容。临床药师医嘱审核主要依据《中国药典·临床用药须知》[2]、《新编药物学》(第15版)[3]、药品说明书及大通医药“药物咨询及用药安全监测系统”，结合病程记录、病原学检查及其他检查结果对抗菌药物应用合理性进行评价，分抗菌药物、其他药物和其他不合理用药情况进行分析。本文主要以剂量、用法、溶媒和联用作为评价指标，考察临床药师医嘱审核对临床用药的影响。

    2.2.2 临床药师医嘱审核的干预措施。药师在审核医嘱过程中发现了大量与药物相关的问题，如何将这些问题快速有效地反馈到临床一线，避免有疑问的医疗决策继续执行下去，保证患者获得安全、有效的药物治疗方案，这也是药师所面临的重要问题，在实际工作中主要采用以下方法。1)临床药师首先对当天普外科的静脉用药医嘱进行审核，发现问题后进行登记。2)及时与病区医师取得沟通，反馈不合理用药情况，方式主要采取：①电话联系主管医师。当临床药师发现明显药物配伍禁忌或严重超量使用时，会在第一时间以电话形式告知临床医师修改医嘱 ......