王燕，韩明利，王艺梦(.重庆医科大学附属第一医院急诊科，重庆市 40006；.重庆医科大学附属第一医院内分泌外科，重庆市 40006)

    曲马多是一种非阿片类止痛药，对各种原因引起的急性和慢性疼痛具有止痛效果强、不良反应少的优点，目前常用于急诊时治疗各种原因引起的急腹症疼痛。但对于早期急腹症患者，急诊使用止痛药是否必要，如果使用止痛药，是否会因此延误急腹症患者的诊断，进而影响其治疗和预后?急诊医师在早期急腹症患者的诊治过程中是否应该使用止痛剂，既缺少直接的试验证据，也缺少统一的用药规范。本研究旨在探讨止痛剂曲马多在早期急腹症诊治中的应用，尤其是对患者诊断正确率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料

    选取2009年1月-2010年12月就诊于我院急诊科的238例早期急腹症患者。入选病例年龄18～60岁，平均39岁，其中男性105例(44%)，女性133例(56%)。将其随机分为试验组和对照组，试验组(使用曲马多)102例，男性47例(46%)，女性55例(54%)，平均年龄38岁；对照组(未用曲马多)136例，男性58例(43%)，女性78例(57%)，平均年龄40岁。2组患者在年龄、性别等方面比较无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    年龄在18周岁以上，主诉腹痛病程<48 h，体格检查出现腹部压痛和(或)反跳痛，和(或)肌紧张的患者；在给药前根据病史、初次体格检查以及其他实验室检查初步排除妊娠、外伤、腹主动脉瘤、肾绞痛、卵巢扭转、黄体破裂、急性心肌梗死、腹部手术史以及存在曲马多使用禁忌证等；所有入选患者均知情同意并签署知情同意书 ......