蒋梦笔，闵苏，罗洁，林菁艳，李炜，刘力(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆市400016)

    糖皮质激素广泛应用于外科手术中，术前单次注射大剂量甲泼尼龙能明显改善胸腹部手术中及术后的炎症反应，提高患者的术后恢复质量。大剂量糖皮质激素也常常应用于阑尾炎穿孔并腹膜炎引发的脓毒血症的外科手术中。罗库溴铵是一种较新型的甾类非去极化肌松药，其化学结构母体雄甾烷与甲泼尼龙的母体孕甾烷结构相似，二者在代谢上可相互影响。围术期同时使用上述2药时，罗库溴铵的肌松效应可能发生改变。而脓毒血症患者围术期单次大剂量应用甲泼尼龙对罗库溴铵肌松效应的影响研究尚未见报道。因此，本研究通过复制不同阶段的脓毒血症大鼠模型，探讨其单次大剂量应用甲泼尼龙对罗库溴铵肌松效应的影响，以期为临床用药提供依据。

    1 仪器与材料

    1.1 仪器

    RM6240型多道生理信号采集处理系统、JZJ100型肌肉张力换能器、YP100型压力换能器(成都仪器厂)；TKR-200C小动物呼吸机(江西省特力麻醉呼吸设备公司)。

    1.2 试剂

    罗库溴铵注射液(荷兰欧加农公司，批号:560760，规格:5 mL∶50 mg)；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(下简称:注射用甲泼尼龙，Pfizer Manufacturing Belgium NV，批号:T00626，规格:每支500 mg)。

    1.3 动物

    SD大鼠64只，♂，清洁级，体重250～350 g，由重庆医科大学实验动物中心提供，合格证号:SCXK(渝)2007-0001。实验前分笼喂养，每笼4只，室温22℃，明暗各12 h，自由进食进水。

    2 方法

    2.1 建模

    结扎穿孔盲肠复制脓毒血症大鼠模型[1，2]。腹腔注射戊巴比妥钠40 mg·kg-1麻醉大鼠，中下腹中线右旁开作长约1.5 cm纵行切口，寻找盲肠，距回盲瓣末端1 cm处结扎，用18号针头穿孔各2个，还纳盲肠并缝合切口，皮下注射生理盐水40 mL·kg-1预防循环衰竭。盲肠结扎穿孔6、16 h后即得脓毒血症早、晚期模型。判断标准[2]:正常大鼠活动饮食正常，抓取时迅速躲避；脓毒血症早期模型大鼠活动减少，进食减少，毛发竖起，抓取时反应较差，打开腹腔可闻及恶臭味，肉眼观察见肠蠕动减弱、小肠水肿、肠壁可见出血点、肠管内有少量浑浊液体积聚；脓毒血症晚期模型大鼠活动明显减少，拒绝进食进水，呼吸稍加快，毛发竖立明显，抓取时反应差，可见异常分泌物 ......