黄毅，李东(暨南大学第二临床医学院/深圳市人民医院药学部，深圳市 518020)

    国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》(现为《医疗机构药事管理规定》)第六章第二十七条规定:“为保证患者的用药安全，药品一经发出，不得退换。”但在实际工作中，由于各种原因造成的门诊药房退药现象时有发生，这不仅给患者造成极大不便，也给门诊药房调剂人员增大了工作量，同时退回药品的质量也存在安全隐患。为了查找退药的主要原因，以便提出改进措施、优化调剂服务、保证用药安全，笔者对我院门诊药房2010年1-10月退药药品425种进行统计，利用帕累托图法(排列图，两轴线-柱图，主次因素分析图)分析退药的主要原因并提出改进措施，现报道如下。

    1 资料来源与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于我院门诊药房2010年1-10月退药处方，退药的药品共425种。

    1.2 方法

    对我院门诊药房425种退药药品，按退药原因分类统计。利用Excel软件进行数据处理和帕累托图分析[1，2]。本文帕累托图的绘制包括以下几点:

    1.2.1 收集数据。

    1.2.2 数据分类。将425种药品按退药原因分类，包括药品不良事件、诊断改变、不合理用药、入院或院外治疗、重复用药、收费问题、患者不依从、缺药、其他共9类。

    1.2.3 数据统计，制作排列计算表。按分类项目统计频数，计算累计频数、频率和累计频率，制作退药原因统计分类表[3]。频数(f)i是指统计的退药次数中各类退药原因重复出现的次数。频率是指频数除以退药总次数(n)，即fi/n，以百分数表示。累计频数是指由第1组起至第i组止各频数之和，即第i组的累计频数()，。累计频率是频率的累加，可以比照累计频数计算。

    1.2.4 绘制帕累托图。选取退药原因统计分类表中的频数和累计频率作为2个系列的数据 ......