王 奕，李莉莉，邓艾平(武汉市中心医院，武汉市 430014)

    医院药学工作经过了20年来的开展，逐步由“药品供应型”向“药学服务型”转变，药学人员也在思考和摸索，什么样的“药学服务”才是患者需要的模式。国家卫生部亦颁布文件，要求三级甲等医院逐步实行临床药师制度，临床药师参与医师的查房、会诊[1]。对于如何利用医院现有条件和人员，开展形式多样的药学服务，我院进行了以下探索。

    1 依托药物咨询窗口开展药学服务

    我院在门诊设立了药物咨询窗口，可直接面对患者，当患者有用药问题需要咨询时，有专人负责解答，这样的工作模式取得了较好的效果，提升了药学人员的形象[2]。

    1.1 药物咨询基本条件

    1.1.1 人员安排。选择有一定工作经验、专业知识丰富、高年资的药师行政班坐诊。要求其善于与患者沟通，工作认真负责，平时能加强自身的学习，提高自身的专业素养。人员上岗前要作相应的培训。坐诊人员要具备严谨的工作作风，对待患者的提问要认真倾听，回答问题有根有据，自己没有把握或模棱两可的问题不要轻易向患者提出建议，待查证后再及时回复患者，协助医师解决好患者的用药问题。

    1.1.2 硬件要求。在门诊药房单独设立一个药物咨询窗口，配备相应的桌椅和计算机，并安装了“大通医药咨询软件”，可供查阅药品说明书，药物的理化性质、药理配伍禁忌，病理、生理条件下的药物选择等。计算机上还可查询我院现有的药品品种、价格及是否为“医保”范围等信息。

    1.1.3 建立药物咨询日志。对于咨询的患者，务必将其咨询内容做好登记，登记内容包括日期、患者姓名、年龄、是否初次咨询、咨询内容、解决方式。针对患者提出的问题分类汇总，每月分析找出共性问题供全科人员业务学习。当时不能回答的问题，要记录在案。通过咨询临床医师后，查证资料，反馈患者。

    1.2 药物咨询的方法

    药物咨询的方法可分为如下几种:①面对面回答患者的问题。②查证问题后通过药剂科网站回答。查证的方式可以通过查询医院的“大通医药咨询软件”，与临床医师联系，获得合理的解答。③留下患者的联系方式，通过电话联系回答问题。

    1.3 药物咨询实例分析

    1.3.1 1名多发性骨髓瘤的患者长期口服沙利度胺片等药，不久出现胃痛、腹胀等药品不良反应，消化科医师开具了雷贝拉唑肠溶片、莫沙必利分散片，药师通过询问患者情况，认为临床医师对该患者的病情和用药史缺乏了解，仅从患者胃部不适角度出发，忽略患者之前的用药情况。患者长期使用沙利度胺片 ......