王 岳(北京大学医学部卫生法学教研室，北京市 100191)

    由1例抗菌药物滥用案引发的法律思考

    王 岳*(北京大学医学部卫生法学教研室，北京市 100191)

    目的：通过对1例典型抗菌药物滥用案进行讨论，使广大医务人员了解《侵权责任法》实施后司法实践中过错、因果关系的认定标准。方法：采用案例实证的方法，阐述抗菌药物滥用的社会危害以及法律上若干问题的认定标准。结果与结论：医务人员应当严格把握抗菌药物使用的适应证和用法用量。建议对涉及抗菌药物滥用的医务人员设立“终生禁业”的处罚机制。

    抗菌药物滥用；过错；因果关系；终生禁业

    1 案例

    2008年10月28日，患者A因感冒不适，到北京市海淀区B社区服务中心就诊，医师开具了双黄连口服液、感康、退热贴。2008年10月29日，A因不断流鼻涕等感冒不适症状，到“三甲”医院C就诊，医师开具了3天的静脉点滴用药——甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液(规格0.3g)，每日1次，每次0.6g。A曾做青霉素皮试，发现皮试结果为阳性。

    A在第1次静脉点滴用药后，出现明显的眼部不适。2008年10月30日，A在第2次静脉点滴前向C医院的医师反映其眼部疼痛、怕光、无法睁开。医师未作任何检查即告知发烧、正常，并继续第2次输液。当晚，A在学校宿舍发生半昏迷，并伴有身体肤表出现红点、红斑、水疱等现象。

    2008年10月31日清晨，A再次至C医院检查，未作相关检查即被诊断为麻疹。因该院无发烧门诊，同日转至D医院治疗，经D医院诊断为麻疹，继续给药治疗。用药当晚，A再次高烧严重，被闻讯赶至学校的母亲于次日凌晨送至E医院。在此期间，A在E医院被确诊为Stevens-Johnson综合征(简称“SJS”)。A先是表现为多形性红斑，累及皮肤和口、鼻、眼、呼吸道等多处器官黏膜，然后是重复感染、眼睛视力严重受损，并发展到一侧视力丧失。加之其泪腺已完全不能分泌泪液，必须每日不断使用滴注眼药水(约几分钟1次)，但仍然发生了眼球与眼眶黏连，使得小小年纪的A不但不得不备受病痛折磨，无法继续学业功课，而且还饱受精神惊吓和心理创伤，性格变得焦躁、不安和易怒。A由于双侧眼视力出现急剧下降，遂转至F医院诊治，经过3个月的治疗，最终经过司法鉴定机构鉴定，右眼盲目已达4级，左眼为低视力1级，综合认定构成八级伤残。

    2 医疗过错的认定问题

    2.1 医疗过错认定的标准

    2010年7月1日生效的《侵权责任法》已经将“注意义务”作为我国侵权行为法之核心原则和制度 ......