王怡鑫，蒋刚(四川省肿瘤医院，成都市610041)

    抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，尤其是肿瘤患者，放化疗导致其免疫力低下；手术也往往较大，在术后比一般患者更易受到感染，因此术前、术后应用抗菌药物更为重要。近年来，由于抗菌药物不合理应用导致的不良反应增多，细菌耐药性增长及治疗失败等不良后果，给患者健康乃至生命构成了极大威胁。抗菌药物不合理应用主要体现在无指征预防用药，治疗用药品种、剂量选择不当，给药途径、次数及疗程不合理等。加强抗菌药物管理，提高其应用合理性，已成为各级医疗机构的迫切任务[1]。某肿瘤医院通过认真组织学习《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)[2]，总结临床不合理用药原因，制定了一系列抗菌药物管理办法。以药剂科主任为首的临床药学工作人员，通过医院药物与治疗学委员会对临床抗菌药物的应用进行干预，并抽取2009年1-6月(干预前)、2011年1-6月(干预后)所有门诊抗菌药物处方及住院手术患者出院病历200份进行评价，结果表明取得了积极效果。现介绍该院对抗菌药物管理的一些措施和方法，希望为专科医院加强抗菌药物管理提供参考。

    1 成立由各部门组成的抗菌药物合理应用小组

    要落实抗菌药物管理措施、促进临床合理用药，仅靠临床药师的建议是不够的，还需取得院方的行政支持。该院经研究后，在临床与治疗学委员会的管理下，成立了以院长为组长，成员由临床部分科室主任及学科带头人、药剂科主任及临床药师、医务部、护理部、检验科和院感办等多部门人员组成的抗菌药物合理应用小组，指导、监督抗菌药物合理应用的各项管理制度并敦促落实到位[3]。具体工作由药剂科主任统筹、临床药师承担、检验科等辅助实施、医务部负责对检查结果按时进行通报，并作出相应的行政处理。通过各部门协作，逐步建立起了医务部、院感科、药剂科等一体化的管理模式，见图1。

    图1 该院抗菌药物专项管理小组构成Fig1The constitutes of antibiotics special management group

    2 加强医院抗菌药物应用宣传培训

    有效利用医院科研教学平台 ......