潘柏良(重庆市第一人民医院，重庆市400011)

    银屑病是一种常见的顽固易复发的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病，病因尚不明确，主要与感染、微循环、遗传、内分泌等有关。银屑病本身有明显的微循环障碍，皮损经久不退，严重影响患者的生活质量。临床上主要分为4型:寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型，寻常型银屑病在临床上最为多见，约占94.6%。研究表明，寻常型银屑病发病率近年呈明显上升趋势，很大比例系患者自身免疫所致，并反复发作，需要反复治疗，给社会和患者家庭均带来了经济负担。因此，临床医师在选择治疗方案时，不仅要考虑药物的安全性和疗效，同时也要考虑费用问题，使患者得到最佳治疗效果的同时承受最小的经济负担。鉴此，笔者运用药物经济学的方法比较了7种寻常型银屑病治疗方案的成本、近期临床疗效和安全性，并进行成本-效果分析，旨在为临床选择一种较安全、有效、经济的寻常型银屑病方案。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    1.1.1 入选标准。参考《临床皮肤病学》[1]寻常型银屑病判定标准:临床上明确诊断为寻常型银屑病者；年龄18～65岁，性别不限；1个月内全身未使用过免疫抑制剂和糖皮质激素治疗、1个月内全身未使用过中药汤剂或中成药物治疗、1个月内局部未使用过免疫抑制剂、抗真菌药或糖皮质激素药物；使用本试验药物周期不少于60 d；入组时间均为冬季10月至下年2月；口头知情同意。

    1.1.2 排除标准。寻常型银屑病患者皮损面积超过全身体表面积的10%；红皮病型、脓疱型、关节型银屑病患者；合并有系统性疾病及其他皮肤病者；治疗前3个月内接受过系统或局部银屑病治疗者；对7种治疗药物和外搽药膏过敏者；妊娠或哺乳期妇女。

    1.1.3 剔除标准。依从性差，不能按要求接受治疗及随访者；自动终止治疗者；治疗期间合并使用其他可能影响疗效观察的药物者。

    1.2 临床资料

    银屑病具有春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解的特点，特抽取医院2008年11月-2009年2月以及2009年11月-2010年2月的寻常型银屑病门诊患者资料，统计患者年龄、性别、用药情况、诊疗及辅助检查和治疗结果等资料 ......